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摘 要： 在當前下腰扭傷治療上的新管理方式有哪些呢，要如何來加強對醫學新建設管理制度呢?本文是一篇醫學論文。我們也知道腰椎后關節為上位椎骨的下關節突及下位椎骨的上關節突所構成,每個關節突面是互成直角的兩個面。一呈冠狀位,一呈矢狀位,所以側彎和前后屈伸運
在當前下腰扭傷治療上的新管理方式有哪些呢，要如何來加強對醫學新建設管理制度呢?本文是一篇醫學論文。我們也知道腰椎后關節為上位椎骨的下關節突及下位椎骨的上關節突所構成,每個關節突面是互成直角的兩個面。一呈冠狀位,一呈矢狀位,所以側彎和前后屈伸運動的范圍較大,至腰骶關節,小關節面成為介于冠軍狀和矢狀之間的斜位,由直立而漸變為近似水平面,上下關節囊較寬松,可做屈伸和旋轉各種運動,其活動范圍更為增大,當關節因退變而不光滑,肌肉疲勞,運動不協調時,尤其是在缺失準備的日常活動中,如突然轉身或伸腰直立時,可能出現關節間隙一側增寬、產生負壓,將關節滑膜吸入,在腰部伸直時被夾于關節面之間,滑膜受到刺激而引起劇烈疼痛。
摘要：目的 觀察中西結合治療下腰扭傷痛的療效。方法 采用中醫手法(斜搬法)及獨活寄生湯結合西藥肌松劑,消炎鎮痛劑類藥物。結論 中西結合治療下腰痛效果顯著。
關鍵詞：扭傷疼痛,醫學管理,醫學論文范例
腰扭傷多因機體失于鍛煉,肌肉失于濡養而松弛.再因閃挫導致腰部組織異常, 臨床多見腰肌紊亂癥.腰椎關節突關節紊亂癥.腰棘間韌帶勞損,腰部軟組織勞損.筆者用中西醫結合治療,療效滿意,現報告如下。
醫學論文：《中華醫學雜志》，《中華醫學雜志》(周刊)創刊于1995年，是由中華臨床醫學會主辦的臨床醫藥類專業學術期刊。在2000年10月被定為臨床醫藥類核心期刊。分別由我國著名的臨床專家執編，全國各優秀醫院院長及專家為顧問團，審稿嚴慎，因而期刊具有較高的實用性、指導性和權威性，是全國醫學界與社會各界互通通信息的重要渠道,是全國醫學界進行學術交流、切磋醫學經驗的重要平臺。
1 臨床資料
1.1一般資料 患者39例均為門診,男26例 ,女13例。年齡21—47歲,平均年齡33歲。對照組39例,男28例,女11例。平均年齡32歲。2組資料經統計學處理,無顯著性差異,具有可比性(P>0.05)
1.2診斷標準 目前對下腰痛的診斷尚無統一標準,故病史采集應包括:①疼痛的性質;②疼痛部位;③疼痛程度;④ 以往有無發作;⑤疼痛持續時間;⑥有無胃腸、盆腔或泌尿系癥狀;⑦有無伴隨精神癥狀。除了病史和體格檢查,常用的輔助檢查包括:X線,能直接觀察腰椎的骨性結構,如感染、腫瘤、滑脫等病變,反映部分間接征象如椎間隙狹窄、軟組織腫脹等;脊髓造影,是一種侵襲性檢查,可以明確診斷椎管占位、椎管狹窄等疾病;CT:主要反映骨性結構變化,椎管形態、骨質破壞等;MRI:無輻射損害,可以多方位成像,對椎間盤、神經結構等軟組織敏感,但費用貴。
2 治療方法
2.1手法斜搬法 患者取側臥位,病側肢體在上呈屈曲,健側肢體在下自然伸直,術者分別用一肘挾住病人臀髖部,一肘推其肩部,以相反的方向緩慢用力。使腰部被動扭轉。當扭轉到有阻力時,再施加一個增大幅度的猛推,可聽到“喀喀”響聲表示受法復位成功。須詢問、排除禁忌癥。
2.2獨活寄生湯加減:獨活12、寄生18、秦艽9、防風5、細辛3、杜仲9、牛膝12、茯苓12、黨參12、甘草6、當歸9、白芍12、生地黃12、肉桂6、木瓜20、狗脊20。3碗水煎至一碗頓服。
2.3肌松劑:妙納,一粒一次,每日3次。消炎鎮痛藥:樂松,一粒一次,每日3次。
2.4對照組僅以口服肌松劑:妙納,一粒一次,每日3次。消炎鎮痛:樂松,一粒一次,每日3次。
3 治療結果
3.1療效評定方法:臨床治愈:腰部癥狀完全消失,脊柱運動正常、活動自如。
顯效:腰部疼痛基本消除,能勝任一般工作
好轉:腰部疼痛減輕,勞累后偶有復發,休息后好轉
無效:腰部疼痛,脊柱運動受限。
3.2療效結果:其中治療組痊愈23例,顯效10例,好轉5例,無效1例(因患者緊張拒絕復位),療程1-3天。對照組痊愈13例,顯效6例,好轉15例,無效5例。療程3到10天。
4 討論
或因纖維環和關節囊的松弛椎體間活動度增大影響,關節突間關節錯位出現劇烈腰痛。而斜搬法能解除滑膜嵌頓,緩解腰肌痙攣、糾正關節功能紊亂、消除疼痛,達到筋絡復位,氣血暢通,腫消痛止恢復功能等作用。另《內經》腰為腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。《諸病源輿論》腎主于腰,腎經虛損,風冷乘之,故腰痛也。其中之意即腰痛多與腎虛及風寒濕邪侵襲,氣血凝阻經絡相關,治宜補肝腎、益氣血、祛風濕、止痹痛。獨活寄生方中獨活為君藥,祛筋骨間寒濕,配以細辛,防風,秦艽而祛風濕,舒筋止痛,木瓜,狗脊,桑寄生,杜仲、牛膝祛風濕又補肝腎,腎主骨、肝主筋、肝腎強則筋骨壯,當歸、熟地黃、白芍補血調血,黨參、茯苓、甘草補氣健脾,肉桂以溫通經絡,諸藥合用即可補肝腎,祛風除寒濕,活血通經。并予以肌松劑,如妙納可作用于中樞神經系統、緩解骨骼肌緊張狀態,并能鎮痛以及疼痛反射抑制作用。消炎鎮痛類藥物,如樂松能抑制前列腺素的合成而發揮鎮痛,抗炎及解熱作用。凡患者,越早予以手法整復,效果越好,手法整復后應重視補肝腎,強筋骨,治療過程1-3天內予以肌松劑,消炎鎮痛類藥物可以減少局部軟組織無菌性炎癥所產生的疼痛。
