發(fā)布時(shí)間：2015-12-16所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 對(duì)于骨傷的消腫管理制度有哪些呢?應(yīng)該通過(guò)什么方式來(lái)加強(qiáng)對(duì)骨科的新管理措施呢?本文是一篇醫(yī)學(xué)論文。在目前，臨床上對(duì)股骨粗隆骨折多采用手術(shù)治療，長(zhǎng)期實(shí)踐認(rèn)為，股骨近端鎖定鋼板的治療效果、預(yù)后均比較理想。但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，雖然手術(shù)治療股骨粗隆骨折的療
對(duì)于骨傷的消腫管理制度有哪些呢?應(yīng)該通過(guò)什么方式來(lái)加強(qiáng)對(duì)骨科的新管理措施呢?本文是一篇醫(yī)學(xué)論文。在目前，臨床上對(duì)股骨粗隆骨折多采用手術(shù)治療，長(zhǎng)期實(shí)踐認(rèn)為，股骨近端鎖定鋼板的治療效果、預(yù)后均比較理想。但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，雖然手術(shù)治療股骨粗隆骨折的療效理想，術(shù)后失血卻比較多，手術(shù)造成的創(chuàng)傷較大，不太利于老年患者的功能恢復(fù)。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)以“提高患者的生活與生存質(zhì)量”為目標(biāo)，因此主張?jiān)缙趯?duì)股骨粗隆骨折患者行內(nèi)固定手術(shù)治療的同時(shí)輔助其他有效、安全的治療方式。
摘要：目的：分析骨傷消腫化瘀方配合手術(shù)治療股骨粗隆骨折的臨床療效。方法：將我院骨傷科收治的50例股骨粗隆骨折患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案不同分為兩組，每組25例，A組單行手術(shù)治療，B組行骨傷消腫化瘀方配合手術(shù)治療，對(duì)兩組患者的臨床療效作回顧性分析與比較。結(jié)果：B組患者的術(shù)后腫脹消退時(shí)間、骨折愈合時(shí)間明顯短于A組，且Harris評(píng)分、優(yōu)良級(jí)別優(yōu)于A組，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論：骨傷消腫化瘀方配合手術(shù)治療股骨粗隆骨折的臨床療效顯著，骨折愈合快，功能恢復(fù)佳，值得選擇。
關(guān)鍵詞：骨傷消腫化瘀方,手術(shù),股骨粗隆骨折,臨床療效,醫(yī)學(xué)論文發(fā)表
股骨粗隆間骨折是臨床常見的骨折類型，好發(fā)于老年群體，若未得到及時(shí)、有效的治療，極有可能造成嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量帶來(lái)影響，甚至是危及患者的生命安全。可見對(duì)股骨粗隆間骨折患者行早期正確、有效的治療很有必要。我院通過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐認(rèn)為，對(duì)此類患者行股骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)的治療效果比較理想，但單純手術(shù)造成的創(chuàng)傷不利于患者術(shù)后恢復(fù)，因此，又對(duì)患者在手術(shù)治療基礎(chǔ)上配合中醫(yī)理論進(jìn)行消腫化瘀治療，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
論文網(wǎng)推薦：《中國(guó)骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志》，《中國(guó)骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志》由廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院主辦，國(guó)內(nèi)外公開發(fā)行的骨科專業(yè)學(xué)術(shù)期刊。本刊以骨科及相關(guān)學(xué)科的臨床、教學(xué)和科研人員為讀者對(duì)象，著重關(guān)注骨科臨床和基礎(chǔ)研究的先進(jìn)科研成果，及時(shí)報(bào)道骨科領(lǐng)域的基礎(chǔ)理論與實(shí)驗(yàn)研究、臨床診療技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)以及最新研究進(jìn)展等。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院骨傷科2012年5月～2015年5月收治的50例股骨粗隆骨折患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案不同分為兩組，每組25例。A組患者單行手術(shù)治療，男女比例11：14，年齡51～78歲，平均年齡(59±6.74)歲;B組患者行骨傷消腫化瘀方配合手術(shù)治療，男女比例12：13，年齡52～75歲，平均年齡(58±6.52)歲。兩組患者均經(jīng)X線片、CT、MRI等常規(guī)檢查確診為股骨粗隆間骨折，Evans骨折分型為Ⅰ～Ⅲ型，均屬于新鮮骨折，接受本次研究前已排除經(jīng)藥物無(wú)法控制的慢性疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全、急慢性炎癥者。兩組在臨床一般資料中比較中差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
A組25例股骨粗隆間骨折患者單純行手術(shù)治療，手術(shù)選擇均為股骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)：對(duì)患者行硬膜外麻醉或全身插管麻醉，于C型臂X線機(jī)輔助下展開手術(shù)。先于患者髖關(guān)節(jié)外側(cè)行合適長(zhǎng)度的縱切口，充分暴露患者股骨大粗隆，對(duì)其骨折端進(jìn)行手法復(fù)位。接著利用X線機(jī)透視的方式確定合適長(zhǎng)度，用克氏針在患者大粗隆外側(cè)針對(duì)鎖定鋼板進(jìn)行臨時(shí)固定，并應(yīng)用骨螺釘在患者股骨頸部針對(duì)近端進(jìn)行固定，再次于X線機(jī)透視下觀察確定，確保固定無(wú)誤后利用鎖定螺釘進(jìn)行有效固定。固定完畢后，將臨時(shí)固定所用克氏針拔出，在原位采用鎖定螺釘進(jìn)行有效固定[1-2]。
B組25例患者行骨傷消腫化瘀方配合手術(shù)治療，手術(shù)方式如A組相同，對(duì)所有患者早期及術(shù)后給予中藥消腫化瘀方：在骨折早期于骨折局部外敷金黃散膏，同時(shí)以制大黃5g;防風(fēng)、姜黃、蒼術(shù)各10g;赤芍、生地、紅花、桃仁、川芎、牛膝、車前子各15g制成湯劑服用，治療7～14d左右待患者癥狀改善，腫脹消退后再行手術(shù)治療。術(shù)后，繼續(xù)服用相同劑量的骨傷消腫化瘀方治療，以鞏固療效[3]。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
對(duì)兩組患者術(shù)后腫脹消退時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、Harris髖關(guān)節(jié)指數(shù)評(píng)分(從患者術(shù)后骨折愈合良好情況，是否畸形，髖、膝關(guān)節(jié)是否活動(dòng)正常，有無(wú)疼痛等方面進(jìn)行綜合評(píng)分)、優(yōu)良級(jí)別等治療指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩組之間用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比(%)表示，以X2 檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表明比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組預(yù)后指標(biāo)比較分析
比較兩組患者的預(yù)后各指標(biāo)，B組術(shù)后腫脹消退時(shí)間、骨折愈合時(shí)間明顯短于A組，且Harris平均評(píng)分明顯高于A組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1所示。
表1 兩組預(yù)后指標(biāo)比較分析(x±s)
2.2 兩組功能分級(jí)情況比較分析
比較兩組患者的Harris功能評(píng)分分級(jí)，B組功能評(píng)分總優(yōu)良率92.00%，明顯高于A組76.00%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表2所示。
表2 兩組功能分級(jí)情況比較分析(百分率/%)
3 討論
根據(jù)中醫(yī)理論，股骨粗隆骨折患者患側(cè)大粗隆升高，局部可見腫脹及瘀斑，有明顯壓痛，叩擊足跟部常引起患部劇烈疼痛。而手術(shù)內(nèi)固定只能處理骨折問(wèn)題，卻無(wú)法有效改善患者的局部腫脹、瘀斑等問(wèn)題。因此應(yīng)遵循“整體觀念、筋骨并重”的中醫(yī)治療原則，在術(shù)前及術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)骨傷消腫化瘀方治療。本方中所用防風(fēng)、姜黃、蒼術(shù)、赤芍、生地、紅花、桃仁、川芎、牛膝、車前子等藥，可起到有效的除濕利水、活血化瘀、清熱解毒、養(yǎng)血止血、舒筋活絡(luò)等功效、消腫生肌之效，從而迅速恢復(fù)骨折部位軟組織，為手術(shù)的順利開展及術(shù)后恢復(fù)打好基礎(chǔ)[4-5]。通過(guò)本次研究也發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用骨傷消腫化瘀方的B組患者在預(yù)后效果、功能評(píng)分方面明顯優(yōu)于只行手術(shù)治療的A組，由此也驗(yàn)證了骨傷消腫化瘀方治療股骨粗隆骨折的可行性、有效性及合理性。
綜上，對(duì)股骨粗隆骨折患者實(shí)施消腫化瘀方配合手術(shù)治療，臨床療效確切，可有效縮短患者的恢復(fù)期，提升髖關(guān)節(jié)預(yù)后質(zhì)量，具有臨床推廣的意義。
