發(fā)布時間：2015-12-06所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 隨著人們生活水平的提升，生活節(jié)奏的加快，工作、精神壓力也逐日增加，失眠患者人數(shù)逐日增加。頑固性失眠作為一種患病時間長、療效不顯著、治療難度大的頑固性疾病，臨床治療方法較多，但不同治療方法的藥物不良反應(yīng)與最終效果不同。本文是一篇醫(yī)學(xué)論文。 摘
隨著人們生活水平的提升，生活節(jié)奏的加快，工作、精神壓力也逐日增加，失眠患者人數(shù)逐日增加。頑固性失眠作為一種患病時間長、療效不顯著、治療難度大的頑固性疾病，臨床治療方法較多，但不同治療方法的藥物不良反應(yīng)與最終效果不同。本文是一篇醫(yī)學(xué)論文。
摘要：目的： 總結(jié)自擬中藥方在頑固性失眠中的臨床治療效果。方法： 從來我院就診的頑固性失眠患者中隨機選取86例作觀察組，給予自擬中藥方治療，另選取86例作對照組，給予口服安定片治療，比較兩組患者服藥后的不同治療效果。結(jié)果： 觀察組患者用藥后總有效率、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率、滿意率分別為97.67%、1.16%、0%、98.83%，而對照組患者用藥后總有效率、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率、滿意率分別為89.53%、11.62%、6.97%、88.37%，觀察組患者各方面情況均優(yōu)于對照組，比較差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論： 自擬中藥方可根據(jù)患者實際情況加減藥物，更有針對性，無副作用，效果更顯著，更受群眾歡迎。
關(guān)鍵詞：自擬中藥方;臨床效果;頑固性失眠,醫(yī)學(xué)論文
論文網(wǎng)推薦：《現(xiàn)代中醫(yī)臨床》，《現(xiàn)代中醫(yī)臨床》Modern Chinese Clinical Medicine(雙月刊)曾用刊名：北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(中醫(yī)臨床版);北京針灸骨傷學(xué)院學(xué)報，1994年創(chuàng)刊，貫徹執(zhí)行黨的中醫(yī)政策，發(fā)揚實事求是學(xué)風(fēng)，繼承弘揚中國傳統(tǒng)醫(yī)藥文匯，宣傳中醫(yī)藥臨床應(yīng)用，尤其在治療某此疑難雜癥等領(lǐng)域的臣大優(yōu)勢和發(fā)展前景。
一、資料和方法
1.1一般資料
從我院收治的頑固性失眠患者中隨機選取172例分作觀察組和對照組(各86例)，觀察組男46例、女40例，年齡20-65歲，平均(59.3±0.4)年，病程6-13年，平均(8.2±0.7)年;對照組男33例、女53例，年齡25-68歲，平均(62.1±0.2)年，病程8-12年，平均(9.8±0.1)年，兩組患者一般資料比較無顯著差異(P>0.05)，有可比性。
1.2方法
觀察組：給予自擬中藥方治療。基本藥物方劑為：黨參12克、佛手12克、酸棗仁30克、熟地12克、黃芪15克、夜交藤15克、甘草6克，部分失眠尤甚者需加柏子仁10克、合歡皮10克、遠(yuǎn)志6克;心膽氣虛、氣短倦怠型加茯神10克、龍骨20克、川穹10克、石菖蒲10克;心脾兩虛、食少納呆型：加茯苓10克、大棗10克、當(dāng)歸20克、陳皮10克。心腎不交、心悸健忘型加制首烏10克、黃連10克、肉桂6克;根據(jù)患者實際情況給藥后，加水煎服，1劑/日，一次二次，早晚各服1次，連續(xù)服用30d，30d為1療程。
對照組：予口服安定片(浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠、國藥準(zhǔn)字H33020250)治療。5mg/次，一日一次，臨睡前服用，連續(xù)服用30d，30d為1療程。
1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)
依照1994ni8an中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)額定《中藥新藥臨床知道原則》[1]中失眠的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)
依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中對失眠的療效判定標(biāo)準(zhǔn)分作4級，痊愈：服藥后睡眠時間正常，伴隨癥狀完全消失;顯效：服藥后睡眠時間基本正常，伴隨癥狀基本消失;有效：服藥后睡眠時間有所增加，伴隨癥狀有所改善;無效：服藥后癥狀無任何改善。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以(x±s)表示，采用 t檢驗;計數(shù)資料以[(例)%]表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
2.1兩組患者總有效率情況比較
觀察組86例患者中痊愈76例、占該組總?cè)藬?shù)的88.37%，顯效4例、占該組總?cè)藬?shù)的4.65%，有效4例、占該組總?cè)藬?shù)的4.65%，無效2例、占該組總?cè)藬?shù)的2.32%，總有效率97.67%;對照組86例患者中痊愈70例、占該組總?cè)藬?shù)的81.39%，顯效5例、占該組總?cè)藬?shù)的5.81%，有效2例、占該組總?cè)藬?shù)的2.32%，無效9例，占該組總?cè)藬?shù)的10.46%，總有效率89.53%。兩組患者總有效率比較差異顯著(x2=4.75，P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2兩組患者復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率情況比較
兩組患者均治愈后出院，并定期電話、上門隨訪一年，無一例失訪。其中觀察組患者1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為1.16%，對照組10例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為11.62%，兩組患者復(fù)發(fā)率比較差異顯著(x2=7.86，P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組患者無一例出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組4例頭暈、2例月經(jīng)不調(diào)，不良反應(yīng)發(fā)生率6.97%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異顯著(x2=6.21，P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.3兩組患者滿意度情況比較
觀察組患者中非常滿意79例(91.86%)，較滿意6例(6.97%)，不滿意1例(1.16%)，總滿意率98.83%;對照組患者中非常滿意72例(83.72%)、較滿意4例(4.65%)，不滿意10例(11.62%)，總滿意率88.37%，兩組患者滿意度情況比較差異顯著(X2=7.86，P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。
三、討論
中醫(yī)學(xué)里，失眠為不寐范疇，屬于睡眠時間不足的障礙性疾病[2]，主要以生理性與心理性失眠為主。中醫(yī)認(rèn)為，人的正常睡眠，系由心神所主，陽氣由動轉(zhuǎn)靜，即為入睡[3]。而失眠病因病機主要以七情內(nèi)傷為主，患者受情志變化影響，或情志不遂、或郁而化火、或肝氣郁結(jié)、或心火內(nèi)熾、或思慮過度、或邪火擾動心神所致胃生化之源不足、無法上奉于心、營血虧虛。本文作者認(rèn)為隨著現(xiàn)今社會競爭力的逐日增加，人們生活、就業(yè)壓力均較大[4]。因此，中青年患失眠癥的幾率較高，病史長，故而演變?yōu)轭B固性失眠。證型多以虛實夾雜型，單純的實證或虛證的較少，因此臨床該疾病的治療需將補虛泄和安神二者相結(jié)合。
本文中作者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗對頑固性失眠患者采用自擬中藥方治療，其中方劑中的黨參，早在《本草從新》[5]中就已記載：“黨參可補中益氣、和脾胃、除煩渴”;甘草可祛痰止咳、清熱解毒;佛手可和胃、止痛;黃芪可升陽舉陷、健脾補中、利尿、益衛(wèi)固表;熟地可治陰虛發(fā)熱、還可消渴;酸棗仁有養(yǎng)心安神之效;川穹可通絡(luò)安神、行氣調(diào)血;諸藥同用，可疏通經(jīng)絡(luò)、清熱化痰、行氣活血、鎮(zhèn)驚催眠。作者認(rèn)為臨床根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)的不同，辨證用藥，均可達(dá)到各自不同的治療效果。而安定片也稱之為地西泮，可用于治療焦慮恐懼失眠，若長期使用，女性會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、缺氧等不良癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)高。因此作者認(rèn)為失眠患者一經(jīng)確診，需及時到正規(guī)醫(yī)院接受治療，不可盲目隨意服藥，不僅達(dá)不到疾病治療之效，還會引起其它并發(fā)癥。而本文中所用的自擬中藥方安全有效，無不良反應(yīng)，疾病治愈率高，可徹底治愈該疾病，痊愈后不易復(fù)發(fā)，患者滿意度更高，是臨床頑固性失眠的首先理想用藥。
