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摘 要： 在當(dāng)前數(shù)碼影像中皮膚科的新應(yīng)用管理措施有哪些，怎樣將這種醫(yī)學(xué)技術(shù)運(yùn)用到皮膚科中呢?同時(shí)有關(guān)新的醫(yī)學(xué)建設(shè)方式有哪些呢?本文選自：《醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志》，《醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志》是由中華人民共和國(guó)新聞出版總署、正式批準(zhǔn)公開(kāi)發(fā)行的優(yōu)秀期刊。自創(chuàng)刊以來(lái)，以新
在當(dāng)前數(shù)碼影像中皮膚科的新應(yīng)用管理措施有哪些，怎樣將這種醫(yī)學(xué)技術(shù)運(yùn)用到皮膚科中呢?同時(shí)有關(guān)新的醫(yī)學(xué)建設(shè)方式有哪些呢?本文選自：《醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志》，《醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志》是由中華人民共和國(guó)新聞出版總署、正式批準(zhǔn)公開(kāi)發(fā)行的優(yōu)秀期刊。自創(chuàng)刊以來(lái)，以新觀點(diǎn)、新方法、新材料為主題，堅(jiān)持"期期精彩、篇篇可讀"的理念。醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志內(nèi)容詳實(shí)、觀點(diǎn)新穎、文章可讀性強(qiáng)、信息量大，眾多的欄目設(shè)置，醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志公認(rèn)譽(yù)為具有業(yè)內(nèi)影響力的雜志之一。醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志并獲中國(guó)優(yōu)秀期刊獎(jiǎng)，現(xiàn)中國(guó)期刊網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)全文收錄期刊。
摘要：數(shù)碼攝影作為臨床醫(yī)生的第三只眼睛,能真實(shí)地把疾病的發(fā)展過(guò)程記錄下來(lái),進(jìn)行長(zhǎng)期追蹤觀察。在這一過(guò)程中,研究生可通過(guò)比較疾病治療前后的圖片變化,初步判斷治療效果和積累臨床經(jīng)驗(yàn)。重要的是,完整的臨床圖片信息有助于系統(tǒng)地觀察和分析研究皮膚病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的過(guò)程,也是皮膚病診療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的依據(jù)。
關(guān)鍵詞：皮膚科,影響醫(yī)學(xué),醫(yī)學(xué)論文投稿
中醫(yī)皮膚科研究生教育特點(diǎn)
皮膚病學(xué)是一門(mén)以形態(tài)學(xué)為主的學(xué)科[3]。在臨床診斷中,不論是觀察在體皮疹,還是皮損病理切片,均需要使用視覺(jué)。不同的原發(fā)性皮損與繼發(fā)性皮損相互組合,發(fā)生在人體的不同部位,表現(xiàn)為不同的病程特點(diǎn),形成種類繁多的皮膚疾病;有時(shí)不同疾病可表現(xiàn)出同一種皮損,或同一疾病由于受到環(huán)境、外界刺激、藥物治療等因素影響表現(xiàn)不同的皮損;皮損的變化又預(yù)示著疾病的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸。因此,熟練把握不同皮膚病的定義、形態(tài)、分布等特點(diǎn)是學(xué)習(xí)好皮膚病學(xué)的基礎(chǔ)。但是,受季節(jié)變化與教學(xué)計(jì)劃的制約,某些皮膚疾病在特定的時(shí)節(jié)并不發(fā)生,同時(shí),隨著預(yù)防衛(wèi)生事業(yè)的開(kāi)展與干預(yù),一部分皮膚疾病也逐漸消失在人們的視野中。對(duì)于剛剛接觸皮膚性病學(xué)的研究生而言,皮膚科的多態(tài)性、復(fù)雜性、時(shí)間性特點(diǎn)使他們很難在有限的時(shí)間內(nèi)掌握各種皮膚性疾病。數(shù)碼攝影善于視覺(jué)形態(tài)的記錄。如何聯(lián)系皮膚病專業(yè)知識(shí)、運(yùn)用數(shù)碼攝影技術(shù)記錄不同皮膚疾病的臨床特點(diǎn),是值得深入探討的話題。皮膚病攝影應(yīng)以真實(shí)客觀為原則,構(gòu)圖上主題突出、部位明顯、對(duì)照鮮明;構(gòu)圖協(xié)調(diào)、背景簡(jiǎn)潔,不僅應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)疾病主體、突出顯示皮損的形態(tài),而且需要注意體現(xiàn)皮損解剖位置等相關(guān)因素[4]。因此,掌握常用數(shù)碼攝影技巧在拓展中醫(yī)皮膚科教學(xué)資源上就顯得尤為重要。我們引導(dǎo)研究生運(yùn)用數(shù)碼攝影學(xué)習(xí)中醫(yī)皮膚科專業(yè)知識(shí),收到了較好教學(xué)效果。
在臨床上當(dāng)遇到典型或罕見(jiàn)的疾病時(shí)可隨時(shí)拍照,不會(huì)錯(cuò)過(guò)難得的機(jī)會(huì),便于儲(chǔ)存交流放在存儲(chǔ)卡里的圖片,可隨時(shí)取出導(dǎo)入計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存,在制作多媒體教學(xué)課件時(shí)亦毋需沖洗,可通過(guò)計(jì)算機(jī)調(diào)整修飾直接使用,并且可以多次復(fù)制使用。除此,還可以傳輸?shù)揭蛱鼐W(wǎng)上進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和資源共享,緩解了中醫(yī)皮膚科教學(xué)資源缺乏狀況。
數(shù)碼攝影在中醫(yī)皮膚科研究生教學(xué)中的應(yīng)用
數(shù)碼攝影作為一種特殊的載體,具有快、簡(jiǎn)、省、便于隨身攜帶、便于儲(chǔ)存交流的優(yōu)越性,將可視性圖像作為醫(yī)學(xué)信息資源,在以形態(tài)學(xué)為主的中醫(yī)皮膚科教學(xué)中顯得日益重要[5]。在中醫(yī)皮膚科研究生臨床學(xué)習(xí)中,我們要求能夠隨身攜帶數(shù)碼相機(jī),并注重?cái)?shù)碼攝影在以下幾個(gè)方面的應(yīng)用:臨床典型病例學(xué)習(xí)研究生首先應(yīng)當(dāng)掌握常見(jiàn)病多發(fā)病,例如藥物疹,在臨床中會(huì)遇到不同的亞型,發(fā)疹型藥物疹表現(xiàn)為彌漫性鮮紅斑或斑丘疹,密集對(duì)稱分布,范圍廣;而固定型藥物疹則表現(xiàn)為局限性水腫性圓形紅斑,呈鮮紅或紫紅色,可有水皰,預(yù)后有色素沉著。臨床帶教中,指導(dǎo)研究生使用數(shù)碼相機(jī)拍攝,不僅應(yīng)當(dāng)在自然光線下記錄皮疹的近距圖片,還應(yīng)當(dāng)拍攝皮疹的發(fā)病部位、分布范圍、排列趨勢(shì)等與診斷相關(guān)的信息,這樣能夠幫助他們迅速掌握中醫(yī)皮膚科常見(jiàn)病臨床診斷的方法。對(duì)于臨床的少見(jiàn)病,應(yīng)當(dāng)帶領(lǐng)研究生認(rèn)真觀察與拍攝。例如,遇到惡性萎縮性丘疹病(Degos病)的病例,大多數(shù)研究生對(duì)此病認(rèn)識(shí)不足。在采集臨床圖片的過(guò)程中,指導(dǎo)他們認(rèn)識(shí)此病皮疹,多分布于軀干、四肢近端,可有淡紅斑、半球形丘疹、中央臍凹;同時(shí),在側(cè)順光源下微距拍攝特征性皮疹,典型丘疹的中央有瓷白色萎縮,周邊有1~2mm的紅暈。一次成功的拍攝過(guò)程,研究生同時(shí)也掌握了Degos病的皮損特點(diǎn)。臨床治療療效追蹤現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來(lái)越認(rèn)識(shí)到個(gè)體差異的重要性,即便是相同的疾病、相同的治療,不同的個(gè)體都可能會(huì)表現(xiàn)出不同的反應(yīng)性。因此,我們鼓勵(lì)研究生使用數(shù)碼相機(jī)記錄復(fù)診病人的皮疹變化。臨床疑難病例會(huì)診完善的臨床資料是疑難病例診斷的基礎(chǔ)。我們引導(dǎo)研究生參與到科室疑難疾病會(huì)診中來(lái)。門(mén)診中遇到臨床診斷疑難的病例,在病理取材之前,安排高年資的研究生進(jìn)行數(shù)碼臨床相片采集;帶領(lǐng)研究生讀閱皮膚病理切片,并安排部分研究生協(xié)助病理顯微攝影;同時(shí),制作疑難病例討論的幻燈片,參與科室或省內(nèi)的大型病例討論會(huì),臨床帶教老師在此過(guò)程中監(jiān)督指導(dǎo)。我們發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)此過(guò)程的研究生,臨床診療思維與能力均得到了顯著的提高。增強(qiáng)課堂教學(xué)效果結(jié)合課堂教學(xué),臨床教師應(yīng)當(dāng)留意在日常工作中拍攝臨床表現(xiàn)較典型的病例,用于多媒體幻燈的制作。臨床中的圖片是教學(xué)的第一手資料,可以使教學(xué)素材更具有真實(shí)性、吸引性,增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,也提高了教學(xué)質(zhì)量。另一方面,皮膚病表現(xiàn)多種多樣,使學(xué)生容易在臨床診斷上產(chǎn)生誤診或漏診。臨床教師對(duì)此進(jìn)行綜合分析,選取誤診或漏診病例的數(shù)碼相片進(jìn)行教學(xué)展示,使研究生自己分析錯(cuò)誤的原因,加深對(duì)疾病的理解認(rèn)識(shí),并有利于形成良好的師生互動(dòng)氛圍[6]。由此可見(jiàn),我科將數(shù)碼攝影技術(shù)引入中醫(yī)皮膚科研究生教學(xué)中,不僅增加了專業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中的趣味性,鍛煉了中醫(yī)皮膚科研究生的形態(tài)學(xué)思維,而且促進(jìn)了皮膚病專業(yè)知識(shí)的掌握。誠(chéng)然,諸如后期數(shù)碼相片的分類整理、相似皮疹圖片的鑒別診斷、不同疾病的橫向聯(lián)系等一系列問(wèn)題均十分重要,我們將在中醫(yī)皮膚科研究生教學(xué)過(guò)程中繼續(xù)探討。
