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摘 要： 正確認識肩周炎的癥狀，產生肩周炎的原因有哪些呢，該怎樣治療這方面的病痛呢，有關肩周炎的西醫上是怎么治療的呢，本文就此做了詳細的介紹。 摘要：肩周炎又稱肩關節周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節活動功能受限
正確認識肩周炎的癥狀，產生肩周炎的原因有哪些呢，該怎樣治療這方面的病痛呢，有關肩周炎的西醫上是怎么治療的呢，本文就此做了詳細的介紹。
摘要：肩周炎又稱肩關節周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節活動功能受限而且日益加重，達到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復原為主要表現的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。肩周炎是以肩關節疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發年齡在50歲左右，女性發病率略高于男性，多見于體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動。肩關節可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌的萎縮。
關鍵詞：肩周炎,西醫治療,醫學論文發表
1. 表現形式
1.1. 肩關節活動受限,故也被稱為“凝肩”或“凍結肩”。肩周炎的發病率很高,在骨科領域僅次于脊柱疾病,女性的發病率略高于男性,有明顯的家族好發傾向。如果得不到有效的治療,有可能長期影響肩關節的功能活動。
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1.1.1. 由于肩關節是人體活動范圍最大的關節,因而也最容易出現問題。廣義的肩周炎包括了肩周軟組織的所有病變;而狹義的肩周炎只是指關節囊的攣縮及與周圍軟組織的粘連,即凍結肩。
1.1.2. 分類
常見的肩周炎包括肩周軟組織粘連、肩袖損傷、肩峰下滑囊炎、肩峰下撞擊綜合征、肱二頭肌長頭肌腱炎、肩鎖關節炎、盂唇損傷等疾病。總體上都會以肩關節的疼痛和活動受限為最主要的表現。通常起病緩慢,病程常常在1年到數年以上,甚至終身存在。肩周炎所表現的肩部疼痛,可以為陣發性,也可以為持續性。急性期疼痛劇烈,夜間疼痛加重,有時疼痛會向上臂或者頸部放射。
1.2. 肩關節活動受限,不同的病變基礎,活動受限的特點不同。“凝肩”或“凍結肩”是由于肩周軟組織炎癥、粘連導致的肩關節活動受限,其活動障礙主要表現為肩關節外展、內旋、外旋受限。
多數患者在肩關節周圍可以找到明顯的壓痛點,壓痛點的位置往往是病變最為嚴重、炎癥最為集中的部位。最常見的壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。患者同時也常常會有三角肌區域和肩關節后方的疼痛,疼痛廣泛而且位置多變。
3. 治療
一旦患病,就必須要積極移植,由于西醫治療的效果快,受到很多人的認可。
得了肩周炎,最好先做個核磁共振檢查,判斷是肌肉炎癥還是肌肉拉傷,因為二者的治療方法完全不同。如果是肌肉炎癥,可以進行“封閉”治療;如果是肌肉拉傷,就不能用“封閉”治療,而需要限制活動,甚至要考慮手術治療。
3.1. 藥物治療
如果是肌肉炎癥,注射類固醇藥物能夠有效地解除疼痛。在患處注射皮質類固醇,俗稱“封閉”或“局部封閉”治療,就是向病變局部軟組織、肌腱、腱鞘、神經注射激素等藥物,從而起到迅速消炎、止痛的作用。肩周炎對“局封”相當敏感,常在第一次治療后,疼痛癥狀迅速好轉。
肩周炎的局封注射,不會損害關節軟骨,使用的激素用量也很小,以常用的曲安耐徳為例,25毫克以下完全可以達到理想的效果,局部、全身副作用微乎其微。1—3次的激素注射,可治愈大部分適用的疾病。局部封閉通常會混合使用麻醉藥物,能緩解即刻注射引起的疼痛。
3.2. 牽引治療
牽引治療也是解決肩周炎患者疼痛的一個好方法,大家可以在專業醫生的意見下合理選擇。專家在此介紹,經醫學界長期的臨床試驗證明,牽引治療對于多數病人來說只能做到緩解疼痛。物理治療也是一個常用方法,包括電療、紅外線照射、熱療等方法。
3.3. 按摩治療
3.3.1. 用健側的拇指或手掌自上而下按揉患側肩關節的前部及外側,時間大約1-2分鐘,在局部痛點處可以用拇指點按片刻。
3.3.2. 用健側手的第2-4指的指腹按揉肩關節后部的各個部位,時間大約1-2分鐘,按揉過程中發現有局部痛點亦可用手指點按片刻。
3.3.3. 用健側拇指及其余手指的聯合動作揉捏患側上肢的上臂肌肉,由下至上揉捏至肩部,時間大約1-2分鐘。
3.3.4. 還可在患肩外展等功能位置的情況下,用上述方法進行按摩,一邊按摩一邊進行肩關節各方向的活動。
3.3.5. 最后用手掌自上而下地掌揉1-2分鐘,對于肩后部按摩不到的部位,可用前面介紹的拍打法進行治療。
自我按摩可每日進行1次,堅持1-2個月,會有較好的效果。
4. 討論
大多數肩周炎通過鍛煉、保守治療能夠治愈。特別是“凝肩”或“凍結肩”被認為是自限性疾病,只有10%的患者需要手術治療。而即便是關節囊的撕裂、肩袖的撕裂、肩峰撞擊癥等以組織撕裂或增生為主要表現的疾病,大多數通過保守治療也能減輕疼痛,增加患肢的活動范圍,從而免于手術治療。
手術治療有一定的適應癥,大家要綜合實際情況來合理選擇,最好是先咨詢下專業醫生,再做定奪。對于肩周炎患者,要明確病情情況,分期治療,采用綜合治療的方法,效果更好。
