發布時間：2015-05-06所屬分類：醫學職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：臨床醫學根據病人的臨床表現，從整體出發結合研究疾病的病因、發病機理和病理過程，進而確定診斷，通過預防和治療以最大程度上減弱疾
摘要：臨床醫學根據病人的臨床表現，從整體出發結合研究疾病的病因、發病機理和病理過程，進而確定診斷，通過預防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健康、保護勞動力。臨床醫學需要在基礎醫學所取得的知識基礎上診治病人，二者的關系與基礎科學和應用科學的關系有類似之處。然而還應看到，基礎醫學與臨床醫學的關系又有相當重要的不同之處�；A醫學和臨床醫學都有認識人體(主要是健康人，也包括病人)生命活動、發現其中規律的使命，而臨床醫學是發現疾病的唯一途徑，為醫學發展提供了豐富的研究材料。
關鍵詞：臨床醫學,醫學制度,醫學職稱論文
“臨床”即“親臨病床”之意，臨床醫學是研究疾病的病因、診斷、治療和預后，提高臨床治療水平，促進人體健康的科學。它根據病人的臨床表現，從整體出發結合研究疾病的病因、發病機理和病理過程，進而確定診斷，通過預防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健康、保護勞動力。臨床醫學是直接面對疾病、病人，對病人直接實施治療的科學。
臨床畢業實習是醫學教育過程中的重要教學環節,是醫學生將所有的基礎理論與臨床實踐結合的關鍵階段,畢業實習直接影響到醫學生畢業后工作質量,因此,我們必須順應當前醫學教育改革的潮流,合理采用多種教學方式與手段,改進臨床教學方法,以期提高教學質量與增強學生綜合素質�？�·羅杰斯(Carl Rogers 1902~1987),是當代美國著名的心理治療家和教育改革家,他提出了“以學生為中心”的非指導性教學方法,他的這種教育思想引起了西方教育界強烈的反響。他反對傳統教學模式將教師和書本置于教學活動的核心地位,把學生當作容器和服從者,好奇心受到限制、受到窒息、“非指導性”教學理論是用于促進學生自我實現的一種教學策略醫學,教育網收集整理。羅杰斯認為,學習是個人潛能的充分發展,是人格的發展,是自我的發展。強調學生的參與、自我評價以及融洽的課堂氣氛。教師的任務在于建立一個積極、接納、無威脅的學習環境,促進學生的自我指導。教師是學生情感的反應者、學習活動的咨詢者和合作者。我們將羅杰斯的教育理論與臨床醫學教育相結合,旨在發揮學生的個人潛能。培養學生的思維能力、創造能力。提高實踐能力。以期提高教學質量與增強學生綜合素質。培養臨床實用型人才。
1 方法和措施
1.1 教學方法將卡爾·羅杰斯的“以學生為中心”的非指導性教學方法運用于臨床教學,具體措施如下:1)因材施教,發展個性化理念,采取啟發式教學,開展學習競賽等,培養醫學生的創新素質;2)重視臨床思維能力,創造能力的培養;3)規范臨床科室的教學管理,保證臨床實踐的教學效果;4)轉變教師角色,創設良好的教學人際關系;5)運用現代化的教學手段,多途徑地培養醫學生臨床實踐能力。從而改變了傳統教學重視理論傳授和知識系統性,形成了以教師為主體,課堂為中心,教師教授,學生聽講,記筆記,被動參與的“填鴨式”教學模式,避免了學生學習隨意、機械、盲目。重視了學生學習潛能的開發。形成了以教師為主導,學生為主體的雙邊參與活動,既強調理論知識,又強調獲取理論知識的方法。
1.2 帶教準備規定每節實習課都由1名副主任醫師以上的教師帶教。課前對本節課的教學內容進行認真準備,包括:
教學內容、病例、提問的問題、競賽題等,使實習期問更能調動學生的主觀能動性,激發學生學習的興趣。
1.3 學生選擇 隨機選擇2005級精本與2005級婦本學生分為:觀察組:把卡爾·羅杰斯提出的“以學生為中心”的非指導性教學理論應用于臨床醫學教學中。對照組:應用傳統臨床醫學教學模式教學。對兩組的臨床動手能力、臨床思維情況及理論與實踐相結合的情況進行對比觀察。
2 效果評估
2.1 考核內容筆試卷:消化內科試題是內科考題的組成部分,需與其他內科協商,增加消化試題的比重,并增加臨床病例試題�？挤譃�4O分。出科考試:重視臨床動手能力、臨床思維情況及理論與實踐相結合的情況�？挤譃�6O分。
2.2 考試結果統計 觀察組考試成績優秀率(85分以上)為98.9 .對照組優秀率(85分以上)為85.2 .經統計學處理,觀察組平均成績優秀率明顯高于對照組,有顯著差異(P< 0.05)。
3 討論
3.1 卡爾·羅杰斯的“以學生為中心”的非指導性教學方法運用于臨床教學,強調通過因材施教,發展個性化理念,采取啟發式教學,開展學習競賽等,培養醫學生的創新素質傳統的填鴨式教學總是教師講課,學生聽課,學生只忙于接受知識,無暇思考,這種教學方法忽略了學生學習的主觀能動性,阻礙了創造力的發揮。我們在臨床教學實踐中,樹立現代教育觀念,摒棄灌輸式的傳統說教,采取啟發式教學,創設問題意境,充分發揮學生的創造力,培養學生的創新素質。在實習課上,展開組間競賽,使學生們通過發現別人的錯誤來強化自身對正確方法的記憶。而積極的心態是創新的重要條件,是創新的原動力,教師的評價對培養學生的積極心態起著舉足輕重的作用。因此,在教學中不僅應注意給勇于發表見解的同學以贊揚,同時還應鼓勵膽小羞怯的同學也將自己的想法大膽表露出來,即使他們的想法有明顯的錯誤,也要首先給予支持,并肯定其正確的一面,制止旁人的嘲笑,然后再引導他們發現自己的錯誤,決不能做“否定愛迪生”的愚蠢老師,這樣做避免了學生害怕遭到嘲弄而壓抑自己的自信心和創新欲望,有利于學生的個性發展和創新潛能的發揮,應正視醫學生的個體差異性,進行因材施教。因材施教不僅是為不同個體提供不同的教育,更為重要的是,要使有不同特點的學生得到不同的,更有特點的發展。
3.2 卡爾·羅杰斯的“以學生為中心”的非指導性教學方法運用于臨床教學,更重視學生臨床思維能力、創造能力的培養傳統醫學教學方法,教師講授,學生被動記筆記,忽視了學生臨床思維能力的培養,造成學生“高分低能”的現象,嚴重違背培養合格的臨床醫師這一教學目標。在臨床教學中,以啟發的方式向學生傳授知識,有利培養學生的思維能力。在教與學的關系上,強調學生學習的主觀能動性,把教學重點放在組織、指導學生的獨立學習和活動上面,把培養醫學生臨床思維能力放在重要位置,啟發醫學生將所學到的知識運用到臨床實際中,激發醫學生的想象力,鍛煉醫學生獨立分析問題和解決問題的能力 .讓醫學生不僅學會用“一元化”的觀點來解釋疾病的表現,而且學會從多角度、多層面、多方位來分析病情,養成科學的臨床思維。
3.3 卡爾·羅杰斯的“以學生為中心”的非指導性教學方法運用于臨床教學,強調規范I臨床科室的教學管理保證臨床實踐的教學效果對臨床實習生的入科和出科的控制,是保證臨床實踐教學效果的重要環節。在這一環節上,主要是抓好醫學生出科考試和出科綜合鑒定。出科考試的內容和方式側重臨床實習技能,考試成績納入畢業考試的總體成績之中。出科鑒定包括醫學生參加教學查房、病例討論及聽課、聽講座次數、病歷書寫份數及操作情況。同時還要對醫學生的出勤及醫德醫風諸方面的情況,以定性的方式加以總結鑒定,對不合格的實習生不準其出科,并提出建設性的意見,上報教務科。以利培養合格的臨床醫學生。
3.4 卡爾·羅杰斯的“以學生為中心”的非指導性教學方法運用于臨床教學,強調轉變教師角色,創設良好的教學人際關系教師的作用主要是為醫學生提供擔當醫師角色的環境,幫助醫學生提高職業水平,培養有職責感的健康態度。創造一種使醫學生能夠自由學習的環境和氣氛,建立良好的人際關系,促進醫學生自我實現潛能。
3.5 卡爾·羅杰斯的“以學生為中心”的非指導性教學方法運用于臨床教學,強調運用現代化的教學手段多途徑地培養醫學生臨床實踐能力我院為三級甲等醫院,且規定帶教的教師必須是副高以上的教師才能擔任,并充分發揮數字化醫院的優勢,積極開發多媒體課件,運用模擬人,緩解學生多,動手機會少的矛盾,以達到“多練精煉”�，F代化教學手段的廣泛運用,可以很大程度地彌補醫學生臨床實踐機會的不足,為他們提供更廣闊的實踐空間。我們將不斷總結臨床醫學教學經驗,并在教學實踐中豐富、完善教學方法,為提高我們整體的臨床醫學教學水平做出應有的貢獻。
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