發布時間：2020-10-16所屬分類：醫學職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 【摘要】目的 探討西甲硅油聯合結腸水療在結腸鏡檢查前腸道準備的應用效果。方法 選擇行結腸鏡檢查的患者50例，按隨機分組原則分為治療組和對照組各25例，治療組在進行結腸水療之前予口服西甲硅油30ml，對照組予口服生理鹽水30ml，半小時后兩組皆行結腸水療
【摘要】目的 探討西甲硅油聯合結腸水療在結腸鏡檢查前腸道準備的應用效果。方法 選擇行結腸鏡檢查的患者50例，按隨機分組原則分為治療組和對照組各25例，治療組在進行結腸水療之前予口服西甲硅油30ml，對照組予口服生理鹽水30ml，半小時后兩組皆行結腸水療。觀察兩組患者在結腸水療中的是否產生腹痛，腹脹，惡習嘔吐等不適癥狀，以及對比兩組結腸鏡檢查后的腸道清潔程度的評分，腸道氣泡量，肛門排氣等情況。結果 治療組口服西甲硅油，結腸水療中腹痛，惡心明顯減少，腸道清潔程度評分較高，糞便較稀，較少，腹痛，腹脹的并發癥發生率也少于對照組，未發現藥物過敏不良反應。結論 應用西甲硅油聯合結腸水療能夠明顯提高腸道清潔度，減少腹痛，腹脹，惡心嘔吐等不良反應，促進腸蠕動，促進肛門排氣，減少疼痛。
【關鍵詞】西甲硅油 結腸水療 清潔程度
結腸鏡檢查是胃腸道疾病的診斷和治療中的一種重要檢查手段，通過結腸鏡的傳回畫面可觀察腸道內部的黏膜狀態，亦可取病灶處的活體組織送檢。然而腸道表面附有黏液或殘渣，若行結腸鏡檢查之前未做好腸道清潔工作，則易漏診，甚至誤診。目前，結腸水療是患者在進行結腸鏡檢查前必須進行的重要準備工作，作用在于提高腸道清潔度、減少腹痛腹脹等并發癥，更好地為結腸鏡檢查做準備，使腸鏡檢查的呈像視野更加清晰，使病灶、息肉和各種炎癥暴露的更加徹底。因此，結腸鏡檢查前的結腸水療操作尤為重要，對于患者在檢查后產生的不良反應或可通過水療聯合應用西甲硅油以適當緩解。
資料與方法
1.1一般資料 選擇2019年5月至2019年8月我科欲行結腸鏡檢查患者50例。納入標準：(1)欲行結腸鏡檢查;(2)知情且自愿參與本研究。排除標準：(1)合并嚴重器質性病變;(2)既往有腹部手術史;(3)孕期或哺乳期女性;(4)嚴重便秘、腸梗阻、肛門括約肌功能障礙及腹膜炎病人。依照單純隨機抽樣分組為治療組和對照組各25例，治療組：女10例，男15例，年齡(40.92±3.91)歲;對照組：女12例，男13例，年齡(42.80±3.50)歲。我院倫理委員會已審核并且批準本研究。治療組與對照組患者的一般資料，即性別、年齡等差異無統計學意義(P>0.05)，兩組患者具有可比性。
1.2方法
治療組在進行結腸水療之前予口服西甲硅油30ml，對照組予口服生理鹽水30ml，半小時后兩組皆行結腸水療。
1.3觀察指標
(1)結腸水療清洗腸道中，詢問患者腹痛，腹脹，惡心嘔吐情況;(2)觀察詢問腸鏡檢查后的患者腹痛，腹脹，惡心嘔吐情況，肛門排氣;(3)腸道準備清潔程度一般分為甲級，乙級，丙級，丁級，可分為四級。甲級，全結腸無糞渣或積有少量清澈的液體;乙級，有少量糞渣或積有較多清澈的液體，不影響進鏡及觀察;丙級，為腸道各段內有間斷中量糞水，通過吸引、變換體位仍可順利觀察結腸各段，不影響觀察結果;丁級，腸道不清潔，有大量污濁糞水或稀便，通過吸引、變換體位仍不能順利觀察。
1.4統計學處理
應用spss23.0 統計學軟件對數據進行統計學分析。對比分析兩組計量資料如年齡采用t檢驗，計數資料如性別采用卡方檢驗，等級資料如清潔程度采用秩和檢驗。p<0.05表示兩組之間差異具有統計學意義。
2.結果
2.1 兩組患者腸道清潔程度等級情況比較
采用秩和檢驗，p<0.05，兩組之間腸道清潔程度有顯著差異，且治療組明顯優于對照組
2.2不良反應及相應處理
治療組使用西甲硅油聯合結腸水療進行檢查前的準備，(1)在結腸水療中出現1例患者冒冷汗、臉色蒼白，給予血糖儀測試，發生低血糖，立即給予靜脈滴注5%葡萄糖，休息片刻后不良反應消失，(2)1例患者進行灌注第一次1000ml水療后，出現嘔吐膽汁、胃內清水，休息片刻即可。治療組個別患者出現不良反應，綜合分析考慮為禁食時間過長所致，非服用西甲硅油的副作用，對西甲硅油的安全性評價不具影響。 3.討論 結腸鏡檢查作為一種無創檢查，在結、直腸道疾病的診斷與治療上貢獻良多，該檢查在診斷與治療成功與否很大程度上取決于術前腸道準備質量。術前的腸道準備工作核心在于保證腸道內環境的清潔，此為保證術中視野清晰的前提條件。如若腸道準備工作有紕漏，很大可能將直接使得結腸鏡的操作時間延長、操作難度增加，導致操作的失敗幾率增加，同時使結腸鏡檢查并發癥的發生率增加，最終結果并未幫助患者減輕病痛，反而增加其負擔，包括行二次操作的經濟負擔。
西甲硅油為液態二甲硅油的混合物，別名二甲硅油350，包括活化的硅油和二氧化硅等，是一種灰白色、乳白色粘稠液體的化學品。分子式為C6H18O4Si3，分子量為238.46100，幾乎不溶于水和甲醇，極微溶于無水乙醇，西甲硅油通二氯甲烷、乙酸乙酯、丁酮和甲苯可部分混合。西甲硅油為胃腸病用藥，臨床上主要用于治療由胃腸道中聚集了過多氣體而引起的不適癥狀：如腹脹等，術后也可使用。除此之外，還可作為腹部影像學檢查的輔助用藥(例如：X-線、超聲、胃鏡檢查)以及作為雙重對比顯示的造影劑懸液的添加劑。
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本研究結果顯示，應用西甲硅油聯合結腸道水療的觀察組腸道清潔程度評分明顯高于對照組，觀察組患者檢查中出現的腹痛、腹脹、惡心嘔吐等不良反應也少于對照組。表明西甲硅油很適用于在腸道準備前進行服用，可改善患者在結腸水療中的各種痛苦難受的反應，使患者能以一個良好的狀態去承受第一遍1000ml、第二遍2000ml及第三遍2000ml的灌注量，并且明顯減少患者腹痛、腹脹、惡心嘔吐等情況，更好地發揮清潔腸道的作用，最重要的是，提高了腸鏡檢查的效果，減少漏診、誤診，使息肉、病灶、潰瘍、炎癥等能更好的暴露于視野當中，也減少了患者檢查過后的各種不良反應，如肛門排氣、腹脹疼痛。可間接的降低醫患關系的緊張，減少患者埋怨醫生沒有檢查清楚或檢查后帶來的不適反應，給醫生也帶來了方便，即能相對輕松地進行結腸鏡檢查。——論文作者：周淑婷 蔡毅玲 曾麗斌 李仙麗
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