發布時間：2020-08-14所屬分類：醫學職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：目的：探討自由體位聯合分娩球對初產婦分娩質量的影響。方法：選擇2018年8月~2019年8月于我院待產的初產婦90例，根據入院先后順序分為實驗組(n=45)與對照組(n=45)，對照組予以常規助產護理，實驗組在此基礎上聯合自由體位與分娩球干預，比較兩組初產婦
摘要：目的：探討自由體位聯合分娩球對初產婦分娩質量的影響。方法：選擇2018年8月~2019年8月于我院待產的初產婦90例，根據入院先后順序分為實驗組(n=45)與對照組(n=45)，對照組予以常規助產護理，實驗組在此基礎上聯合自由體位與分娩球干預，比較兩組初產婦的分娩質量。結果：實驗組初產婦干預后的LAS評分、分娩效能評分顯著高于對照組(P<0.05)。實驗組初產婦干預后的PPI、VAS、VRS評分顯著低于對照組(P<0.05)。實驗組初產婦陰道分娩率顯著高于對照組，產后并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)。實驗組初產婦的盆底功能顯著優于對照組(P<0.05)。結論：自由體位聯合分娩球干預可提高初產婦的分娩自我效能，改善其分娩控制感，減輕初產婦的分娩疼痛，改善分娩結局，有利于保護初產婦的盆底功能，減少產后并發癥發生，干預效果良好，值得推薦。
關鍵詞：初產婦;自由體位;分娩球;分娩質量
分娩是一個特殊的生理過程，在分娩過程中會因為多種因素造成分娩質量低，特別是初產婦缺乏對分娩相關知識的了解，對分娩具有恐懼感，在產程中不能很好的配合分娩，影響產程進展，進而影響母嬰健康[1,2]。因此，在初產婦分娩過程中采用良好的助產護理，對改善初產婦的分娩結局具有重要意義[3]。筆者在臨床實踐中發現，不同分娩體位會影響產婦的分娩結局。以往臨床上將仰臥位作為常用分娩體位，雖然仰臥位有利于醫護人員檢查胎位、胎心，方便進行陰道檢查，但由于仰臥位會限制骨盆可塑性，導致胎兒下降阻力增加，同時增加產婦的分娩疼痛感，延長產程時間[4,5]。因此，本研究探討自由體位聯合分娩球對初產婦分娩質量的影響，現報道如下。
1 資料與方法
一般資料
選擇2018年8月~2019年8月于我院待產的初產婦90例，根據入院先后順序分為實驗組(n=45)與對照組(n=45)。納入標準：⑴初產婦;⑵單胎頭位足月妊娠;⑶無剖宮產術指征;⑷具有陰道分娩意愿;⑸簽署知情同意書。排除標準：⑴合并神經系統疾病者;⑵合并泌尿系統、生殖系統畸形者;⑶合并妊娠并發癥者;⑷合并凝血功能障礙者;⑸盆底損傷史者;⑹合并溝通障礙者;⑺依從性差者。實驗組：年齡21~36(27.89±3.10)歲，孕周37~42(38.29±1.17)周;BMI指數21~25(23.10±0.67)kg/m2。對照組：年齡21~37(27.52±3.46)歲，孕周37~42(38.34±1.24)周;BMI指數21~25(23.09±0.62)kg/m2。兩組初產婦的一般資料經過分析顯示無顯著差異，且本研究依據征得我院醫學倫理委員會批準，具有可行性(P>0.05)。
方法
對照組予以常規助產護理，在宮縮期鼓勵產婦放松情緒，為其補水，鼓勵產婦適量進食保持體力，待產婦宮口全開后取平臥位，將產床抬高30°后，助產 人員在旁陪伴，指導產婦進行正確的呼吸方式配合宮縮用力，直到胎頭娩出后，由助產人員托住產婦會陰部以保證分娩的順利完成。
實驗組在此基礎上聯合自由體位與分娩球干預，具體護理內容如下所示;⑴坐位：指導產婦在宮縮期間坐在分娩球上，將兩腿分開與肩同寬，保持脊柱直立，手臂自然下垂置于身體兩側，指導產婦左右搖擺胯部。⑵站位：將分娩球置于產床上，指導產婦站在產床旁邊，然后趴在分娩球上使用雙臂環繞，身體需要保持前傾，將脊柱彎曲成“C”形。⑶跪位：將分娩球固定后，指導產婦跪在瑜伽墊上，將分娩球置于胸前，身體前傾并使用雙臂環繞分娩球，將頭置于分娩球上。⑷綜合體位：在分娩過程中根據實際分娩情緒綜合使用坐位、跪位、站位等資料，注意姿勢的舒適度。
觀察指標
⑴采用分娩控制量表(LAS)評估兩組初產婦干預前后的分娩控制感，評分29~203分，評分與分娩控制感呈正比[5]。⑵采用簡式Mc Gill疼痛問卷(SF-MPQ)評估兩組初產婦干預前后的疼痛程度，包括PPI、VRS、VAS 3個維度，評分與分娩疼痛感呈正比[6]。⑶采用分娩自我效能量表評估兩組初產婦干預前后的自我效能，包括自我期望、結果期望 2個維度，各個維度評分16~64分，評分與自我效能呈正比[7]。⑷記錄比較兩組產婦的分娩方式及產后并發癥發生率。⑸檢測兩組初產婦產后的陰道收縮壓、陰道靜息壓、I類肌纖維強度、II類肌纖維強度，并記錄兩組初產婦的陰道收縮持續時間。
1.4 統計學分析
采用SPSS25.0計算數據，“%”代表計數資料，采用x2檢驗，“±S”代表計量資料，采用t檢驗，P<0.05表示數據差異。
2 結果
2.1 兩組分娩效能、分娩控制感比較
3 討論
隨著助產技術的多年發展，其經驗不斷的豐富，采用自由體位分娩也逐漸興起。自然分娩是在分娩過程中根據產婦的實際情況選擇適宜的分娩體位，以增加產婦的舒適度，增加產婦骨盆的可塑性，降低胎兒下降阻力，縮短產程[8,9]。在分娩過程中應用分娩球，有利于促進產婦的骨盆肌肉伸展，可增強產婦的軀體控制感，保持平衡和協調，增加產婦的分娩信心[10]。
本研究結果中，實驗組初產婦干預后的LAS評分、分娩效能評分顯著高于對照組(P<0.05)。結果說明，自由體位聯合分娩球干預能夠改善初產婦的身體形態，增加初產婦軀體控制感，有利于提高初產婦的分娩自我效能，改善其分娩控制感[11]。從表2數據可知，實驗組初產婦干預后的PPI、VAS、VRS評分顯著低于對照組(P<0.05)。自由體位聯合分娩球干預可轉移初產婦注意力，提高初產婦的疼痛閾值，降低初產婦的分娩疼痛感，提高增加初產婦的舒適度[12,13]。從表3數據可知，實驗組初產婦陰道分娩率顯著高于對照組，產后并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)。結果提示，自由體位聯合分娩球干預可減少剖宮產率，增加自然分娩成功率，改善分娩方式，減少初產婦產后并發癥發生，改善分娩結局[14]。表4中，實驗組初產婦的盆底功能顯著優于對照組(P<0.05)。結果說明，自由體位聯合分娩球干預可提高有利于減少盆腔傾斜度，降低會會陰部的壓迫，減少盆底肌肉損傷，有利于保護盆底功能[15]。
相關期刊推薦：《國際護理學雜志》2003年調整為衛生部主管，中華醫學會和吉林省醫學期刊社主辦的醫學科技期刊，為中華醫學會系列雜志之一。設有：綜述、論著、護理管理、護理教育、護理研究、臨床護理、健康教育、研究生園地、診療技術等，重點報道我國的基礎與臨床護理研究成果，臨床護理經驗，新技術、新方法在臨床的應用與發展等欄目。
綜上所述，自由體位聯合分娩球干預可提高初產婦的分娩自我效能，改善其分娩控制感，減輕初產婦的分娩疼痛，改善分娩結局，有利于保護初產婦的盆底功能，減少產后并發癥發生，干預效果良好，值得推薦。——論文作者：王麗 劉培培(通訊作者)
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