發(fā)布時間：2020-11-05所屬分類：護理職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 【摘要】目的：通過不同營養(yǎng)治療方式對大面積燒傷患者的效果比對，總結(jié)大護理經(jīng)驗以提升燒傷救治水平。方法：將我科自2017年9月至2018年9月收治的出現(xiàn)大面積燒傷的患者為研究對象，總數(shù)量為40例。采用隨機法將患者分為兩組，每組20例。分別是觀察組(采取靜脈
【摘要】目的：通過不同營養(yǎng)治療方式對大面積燒傷患者的效果比對，總結(jié)大護理經(jīng)驗以提升燒傷救治水平。方法：將我科自2017年9月至2018年9月收治的出現(xiàn)大面積燒傷的患者為研究對象，總數(shù)量為40例。采用隨機法將患者分為兩組，每組20例。分別是觀察組(采取靜脈治療方式)與對照組(采取普通治療方式)。結(jié)果：從試驗結(jié)果來看觀察組患者對于在治療中采用靜脈營養(yǎng)治療方式的滿意度為95%，對照組對普通治療的滿意度為70%，兩組患者數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論：對大面積燒傷患者實施靜脈營養(yǎng)治療具有良好的治療效果，大大改善了患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣意義。
【關(guān)鍵詞】大面積燒傷;靜脈營養(yǎng)治療;護理體會
大面積燒傷患者的身體具有高代謝與高熱能需求量的特點，因此在臨床上應(yīng)用靜脈營養(yǎng)治療對于患者來說具有重要意義，在提高就救治成功率的同時，也極大的縮短了恢復(fù)時間。
1、資料與方法
1.1 一般資料
將我院自2017年9月至2018年9月收治的大面積燒傷的患者為研究對象，總數(shù)量為40例。采用隨機法將患者分為兩組，每組20例。分別是觀察組(采取靜脈治療方式)與對照組(采取普通治療方式)。在充分了解患者情況后能夠發(fā)現(xiàn)，觀察組中的男性患者有11例，女性患者有9例，平均年齡(31.89±3.63)歲，患者的年齡區(qū)間在31歲至60歲，燒傷面積30%至70%;對照組中男性患者6例，女性患者14例，患者的年齡區(qū)間在36歲至72歲平均年齡(29.14±5.98)歲，燒傷面積35%至68%。兩組患者一般資料經(jīng)比較后無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
對照組患者采取的是普通治療的方式，觀察組患者采取靜脈營養(yǎng)治療方式。靜脈營養(yǎng)治療的關(guān)鍵在于營養(yǎng)液配置。首先，應(yīng)單獨設(shè)有配液室，考慮到部分醫(yī)院無條件也可以在治療室內(nèi)配置。在配之前應(yīng)用紫外線燈對治療室進行消毒，時間以60分鐘以上為宜，并保證操作臺的清潔干燥，可以每天用500mg/L的氯溶液擦拭[1];其次應(yīng)準(zhǔn)備好即將用到的各種液體與操作工具，保證藥液瓶內(nèi)外清潔;第三，在配置前認(rèn)真洗手,保證整個操作過程的無菌化。首先，需要在脂肪乳中加入適量的脂溶性維生素，并提前配置好葡萄糖溶液，溶液中需要加入多種物質(zhì)，包括電解質(zhì)、微量元素、水溶性維生素(貯藏 8-10C°避光保存)以及胰島素等,溶液配制完成后，需要按照一定的先后順序?qū)⑵咸烟侨芤�、脂肪乳劑以及氨基酸放入袋中，尤其是脂肪乳劑，需要最后放入避免順序錯誤影響到藥物使用效果。注意放入前的搖勻操作。需要注意的是，配置好的靜脈營養(yǎng)液需要在24h內(nèi)輸完，否則應(yīng)做銷毀處理。
1.3 觀察指標(biāo)
兩組患者在接受不同治療方式后，達到出院條件后對兩種護理方式的滿意度統(tǒng)計為主。
2 結(jié)果
從統(tǒng)計結(jié)果來看，觀察組中共有1例患者不滿意靜脈營養(yǎng)治療方式，19例患者對此治療方式較為滿意，滿意度達到95%;對照組中共有6例患者對采取的普通治療方式不滿意，14例患者對此治療方式較為滿意，滿意度為70%。通過數(shù)據(jù)比對分析，兩組患者比對具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。
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護理體會
首先是靜脈通路的護理，包括周圍靜脈與深靜脈置管。在選擇注射靜脈時，盡量選擇上肢靜脈，一個是為了避免在患者注射中活動減少使得血流減慢，容易導(dǎo)致下肢出現(xiàn)靜脈血栓;另一個是上肢靜脈多數(shù)較直且粗大，無論是找位置還是控制注射速度都比較方便。另外，在選擇針頭時應(yīng)選用合適的頭皮針或是靜脈留置針，在常規(guī)輸液環(huán)節(jié)完成后根據(jù)需要可以選擇拔針或是封閉留置針，需要注意的是全程應(yīng)在無菌狀態(tài)下進行。若是發(fā)現(xiàn)患者有輸液部位紅腫現(xiàn)象，應(yīng)用乙醇與硫酸鎂溶液濕敷在紅腫部位避免靜脈炎的發(fā)生。
其次是深靜脈管的護理。由于大面積燒傷患者穿刺部位基本為創(chuàng)面，因此需要在穿刺前做好消毒處理，及時更換敷料(透氣性較強材質(zhì))，并經(jīng)常巡視查看創(chuàng)面情況。因大面積燒傷患者穿刺部位基本為經(jīng)創(chuàng)面穿刺。在選取靜脈時首先選用股靜脈、頸內(nèi)靜脈或是鎖骨下靜脈等，保證輸液管道通暢。深靜脈管的護理要點包括妥善固定、正壓封管、無菌操作、分通道專用、更換延長管、關(guān)三通并擰開延長管減壓，防止泵入藥物堵塞的情況。在發(fā)現(xiàn)患者有血壓波動的情況下應(yīng)及時檢查管道是否存在堵塞現(xiàn)象，不應(yīng)急于加減藥物量。深靜脈針頭若是有留置需要，應(yīng)用透明貼膜覆蓋，每隔兩到三日用碘酒酒精進行消毒。尤其是清潔的時候更要做好防水處理。CVC維護具體應(yīng)包括評估(查看導(dǎo)管是否有損傷。污染或是敷料是否有潮濕松動的現(xiàn)象)、準(zhǔn)備(醫(yī)護人員應(yīng)清潔自身，并備好各類器械與其他一次性物品)、更滑肝素帽、沖封管(使用20ml0.9%氯化鈉脈沖式方法沖洗導(dǎo)管)、撕除貼膜(更換敷料)、導(dǎo)管固定(以U形將導(dǎo)管固定在患者皮膚上)以及記錄信息[2]。
在輸液期間可能會出現(xiàn)各種類型的并發(fā)癥，針對并發(fā)癥采取一系列的預(yù)防措施并制定科學(xué)的護理方案十分有必要。首先是感染，在對大面積燒傷患者實施靜脈營養(yǎng)治療時最應(yīng)該注意的就是導(dǎo)管穿刺處有感染的情況產(chǎn)生，感染率相對而言較高。若是不對感染患者采取護理措施，很有可能會導(dǎo)致患者有敗血癥的情況出現(xiàn)，包括發(fā)熱、痙攣或是精神萎靡等。若是患者突然有發(fā)熱癥狀產(chǎn)生，就要首先檢查周圍是否存在感染源，沒有發(fā)現(xiàn)應(yīng)拔除患者導(dǎo)管尖端并做針對性的細(xì)菌培養(yǎng);其次是空氣栓塞[3]。
從統(tǒng)計結(jié)果來看，觀察組中共有1例患者不滿意靜脈營養(yǎng)治療方式，19例患者對此治療方式較為滿意，滿意度達到95%;對照組中共有6例患者對采取的普通治療方式不滿意，14例患者對此治療方式較為滿意，滿意度為70%。通過數(shù)據(jù)比對分析，兩組患者比對具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。
綜上所述，對大面積患者實施靜脈營養(yǎng)治療能夠極大的改善患者的生活質(zhì)量，降低營養(yǎng)不良或是其他不良現(xiàn)象的發(fā)生概率，具有臨床推廣意義。
