發布時間：2015-11-11所屬分類：護理職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 正確認識什么是惡性瘧疾，此病產生的原因有哪些呢，應該如何來預防和治療呢?同時有關這方面的臨床護理新技巧有哪些呢?本文選自： 《護理與康復》 ，《護理與康復》雜志社是浙江省衛生廳主管，浙江省護理學會主辦的護理學術研究期刊，創刊于2002年12月，歷時4
正確認識什么是惡性瘧疾，此病產生的原因有哪些呢，應該如何來預防和治療呢?同時有關這方面的臨床護理新技巧有哪些呢?本文選自：《護理與康復》，《護理與康復》雜志社是浙江省衛生廳主管，浙江省護理學會主辦的護理學術研究期刊，創刊于2002年12月，歷時4年。在廣大作者的呵護，讀者的支持下，堅持質量第一，面向臨床護士，不斷創新，持續穩步發展。2002年本刊被浙江省衛生廳納入職稱晉升二級期刊目錄;2004年榮獲中國學術期刊首屆執行優秀獎;2005年被浙江大學納入職稱晉升二級期刊目錄;2006年榮獲浙江省優秀科技期刊二等獎;2007年由雙月刊改月刊。
摘要：惡性瘧疾在中華人民共和國現較少見,但高發于非洲熱帶地區.此種由惡性瘧原蟲感染所致的傳染病,常以畏寒、發熱、頭痛為首發癥狀,并發癥多,若不及時治療,可危及生命.。紅細胞內期瘧原蟲裂殖子脹破紅細胞，裂殖子和瘧原蟲的代謝產物、殘余和變性的血紅蛋白以及紅細胞碎片等一并進入血流;其中相當一部分可被多形核白細胞及單核吞噬細胞系統的細胞吞食，刺激這些細胞產生內源性熱原質，與瘧原蟲代謝產物共同作用于下丘腦的體溫調節中樞引起發熱。
關鍵詞：惡性瘧疾,臨床醫學,護理職稱論文
1臨床資料
1.1一般資料本院2011年l—l2月共收治85例輸入性惡性瘧疾,患者均是從非洲歸國的男性勞務人員,年齡23~55歲,平均(37.2±7.6)歲。患者均符合中華人民共和國衛生部發布的《瘧疾防治手冊》(第三版)的診斷標準。將2011年7一l2月入院的45例患者作為實驗組實施CNP,將2011年l一6月入院的40例患者作為對照組采用常規護理,2組在年齡、病程、文化程度、用藥等方面具有可比性,差異無統計學意義(P>0.05)。
臨床護理路徑(CNP)是依據每日標準護理計劃,為同類患者所設定的住院護理圖示。通過護理活動的程序化和標準化,規范護理流程,減少康復時間,降低資源浪費,免去護士文書記錄,避免遺漏護理項目,使護士由被動護理轉為主動護理醫學教育|網搜集整理,不再盲目遵照醫囑,提高了專病護理質量l.瘧疾是經雌按蚊叮咬由瘧原蟲引起,是目前世界上死亡率最高的寄生蟲病之一。惡性瘧疾在非洲熱帶地區較多見,揚州市屬于低度流行區,但隨著社會經濟的發展和對外交流的擴大,流動人口和出國務工人員日漸增多,使得瘧疾疫情有所回升。2011年7—12月本院對輸入性惡性瘧疾患者實行CNP,取得滿意效果,現報告如下。
1.2方法
1.2.1制定臨床護理路徑表:評估惡性瘧疾的診療特點,收集所需資料,向醫院提出申請,得到醫院授權并支持CNP的開展。由醫療、護理、輔助科室的工作人員組成臨床路徑發展小組(CPDT),通過查閱文獻和病歷,設計完成惡性瘧疾的臨床護理路徑表,具體內容如下。第1天:按蟲媒傳染病隔離患者,加強防蚊、滅蚊措施,衛生處置,入院介紹(環境、制度、主管醫護人員、設施及使用方法),護理評估,監測生命體征,血涂片找瘧原蟲,予患者準確服用抗瘧藥物雙氫青蒿素哌喹片,首劑2片,劑后8、24、32h各2片(重癥患者青蒿琥酯針劑靜推,首劑加倍,連用5d),并輔以對癥支持治療,臥床休息,清淡飲食,穩定情緒。
嚴格執行無菌操作,在輸液過程中注意各環節,減少致熱反應,做好留置管的護理,防止醫源性感染。第2天:完善相關檢查,正確留取標本,準確用藥,抽搐者給予鎮靜劑,重度貧血患者輸入濃縮紅細胞,監測病情(生命體征、熱型及體溫升降方式、意識狀態、瞳孔變化、腦膜刺激征、貧血體征、皮膚顏色、尿色、尿量、有無腰痛及其他伴隨癥狀)。瘧疾發作時,急重癥患者應絕對臥床休息,使用床欄,保證患者安全,防止意外損傷,發冷期保暖,高熱期綜合使用物理及藥物降溫措施,使體溫控制在38℃以內。出汗期溫水擦浴,更換被服,防止受涼,多飲水,多食清淡食物,注意口腔護理,給予心理支持。第3~5天:臥床休息為主,適量床邊運動,觀察病情變化、藥物療效及有無不良反應,發現問題及時處理,發熱者給予高熱量流質、半流質飲食,嘔吐不能進食者靜脈補充營養,健康教育,講解疾病及相關藥物知識。第6~10天:遵醫囑復查,根據結果調整用藥,對癥治療,指導進食高熱量、高蛋白、高維生素、含鐵豐富食物,循序漸進增加活動量,講解預防知識。出院當天停醫囑,送聯系卡醫學教育|網搜集整理,交代出院注意事項,記錄患者聯系電話以便回訪并做健康指導。臨床路徑表完成后,培關臨床人員。
1.2.2實施2組均以整體護理為基礎。對照組采用常規的臨床護理模式;實驗組實施CNP.實驗組責任護士應用護理路徑表實施護理,對已完成的內容打“√”并簽名;對未完成的內容打“x”,記錄病情、護理措施并交班;護理中加強與患者的交流溝通,取得配合;每天護士長、主管護師和責任護士要同時進行護理查房,檢查各項內容落實情況;如路徑實施過程中發生變異,值班護士要詳細記錄,經CPDT成員分析討論后更新路徑,保證持續、動態的有效護理;患者出院時發放“患者滿意調查表”。
1.2.3評價指標(1)住院天數;(2)并發癥發生率;(3)健康知識知曉率,包括傳染源、傳播途徑、易感人群、主要癥狀、預防措施等;(4)患者滿意度,包括服務態度、業務水平、關愛患者、護理管理、健康教育等。
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