發(fā)布時(shí)間：2021-04-01所屬分類：教育論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：金匱要略是中醫(yī)專業(yè)本科生必修課，隸屬中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科，為院校四大經(jīng)典課程之一。由于其理論深邃、字文古奧難懂，學(xué)習(xí)講授均具有一定難度。作為當(dāng)前高等中醫(yī)藥院校教學(xué)主力軍，青年教師自身特點(diǎn)的局限，對(duì)當(dāng)前金匱要略課程教學(xué)成效產(chǎn)生較長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響
摘要：金匱要略是中醫(yī)專業(yè)本科生必修課，隸屬中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科，為院校四大經(jīng)典課程之一。由于其理論深邃、字文古奧難懂，學(xué)習(xí)講授均具有一定難度。作為當(dāng)前高等中醫(yī)藥院校教學(xué)主力軍，青年教師自身特點(diǎn)的局限，對(duì)當(dāng)前金匱要略課程教學(xué)成效產(chǎn)生較長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響。本文試從金匱要略課程的講授入手，探討當(dāng)代青年教師教學(xué)能力培養(yǎng)問(wèn)題，提升經(jīng)典課程課堂教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)典的興趣，提高當(dāng)代高等院校中醫(yī)教育教學(xué)水平，為繼承好、傳承好、發(fā)展好中醫(yī)藥事業(yè)提供源頭保障。
關(guān)鍵詞：金匱要略;青年教師;教學(xué)質(zhì)量
金匱要略作為中醫(yī)院校主干課程，其課程教授效果的好壞直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的成效。而作為當(dāng)代教學(xué)主力軍，青年教師在講授古醫(yī)籍等經(jīng)典著作時(shí)，為了更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性和提高學(xué)生學(xué)習(xí)成效，需要在教學(xué)全過(guò)程中融入中醫(yī)思維以提高自身教學(xué)能力的同時(shí)，提升教學(xué)成效。
1影響金匱要略課堂教學(xué)質(zhì)量的思考
1.1金匱要略字文古奧難懂，言簡(jiǎn)意博《金匱要略》是東漢末年張仲景所著《傷寒雜病論》一書(shū)中的雜病部分，成書(shū)于1800年前的東漢末年，重點(diǎn)論述與外感病密切相關(guān)的雜病的臨床辨治，屬于中醫(yī)臨床四大經(jīng)典著作之一，隸屬臨床基礎(chǔ)學(xué)科組教學(xué)課程。其寫(xiě)作體法采用文言文，字文古奧難懂，言簡(jiǎn)意博，且現(xiàn)行的《金匱要略》來(lái)源于節(jié)略本《金匱玉函要略方》，在寫(xiě)作體例上大都采用節(jié)略式、省文式，甚至常有錯(cuò)簡(jiǎn)、脫簡(jiǎn)，因此相較之《傷寒論》來(lái)講，雖然內(nèi)容不及《傷寒論》復(fù)雜，但很多文理或醫(yī)理尚未被闡明，因此學(xué)習(xí)講授難度均較大。如《金匱要略·痙濕暍病脈證治》：“太陽(yáng)病，其證備，身體強(qiáng)，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝樓桂枝湯主之。”此處的“幾幾”指的是患者身體強(qiáng)直，不能俯仰轉(zhuǎn)側(cè)自如，而非代指數(shù)量。再如《金匱要略·百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證并治》：“論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。”此處的百脈就非指經(jīng)脈，而代指心肺。
1.2青年教師理論扎實(shí)而實(shí)踐匱乏據(jù)《中國(guó)教育年鑒》2013年數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)高校40歲以下青年教師占專任教師總數(shù)的60.8%[1]，且呈逐年上升趨勢(shì)。可見(jiàn)教學(xué)經(jīng)歷及臨床實(shí)踐不豐富的青年教師已然成為目前高校教學(xué)與科研的主力軍。
首先由于青年教師一般從事教學(xué)時(shí)間較短，并缺乏一定古文辭理解能力，加之《金匱要略》理深言簡(jiǎn)，文字古奧，因此在授課過(guò)程中，青年教師在語(yǔ)言文字表達(dá)上缺乏一定的課堂感染力，學(xué)生課堂學(xué)習(xí)興趣會(huì)有所影響，甚至制約學(xué)生的學(xué)習(xí)成效。再者中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“熟讀王叔和，不如臨證多”，中醫(yī)學(xué)的靈魂在于臨床，臨床教學(xué)是中醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到學(xué)生的成才質(zhì)量和培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[2]。金匱要略作為臨床基礎(chǔ)學(xué)科，學(xué)生學(xué)習(xí)本課程之前，已經(jīng)完成了中醫(yī)四大基礎(chǔ)的理論學(xué)習(xí)。所以本門(mén)課程更大的教學(xué)目的應(yīng)該是提高學(xué)生臨床的辨治能力和水平，所以案例討論在該課程的教學(xué)過(guò)程顯得尤其重要。由于青年教師臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，親身經(jīng)歷臨床典型病案較少，因此在課堂教學(xué)中，以引入古今名醫(yī)醫(yī)案為主要切入點(diǎn)，但“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”，缺乏說(shuō)服力和感染力，難以真正激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
1.3金匱要略課程講授未區(qū)別于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程作為《傷寒雜病論》中的雜病部分，金匱要略內(nèi)容涉及中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、皮膚科、精神科等領(lǐng)域，但核心且占最高權(quán)重的部分仍是中醫(yī)內(nèi)傷雜病，如獨(dú)篇論述“黃疸病”，重點(diǎn)論述“消渴病”“歷節(jié)病”“肺痿肺癰病”等等。所以人們稱《金匱要略》是中醫(yī)內(nèi)科的始祖，它為中醫(yī)內(nèi)科奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。而作為中醫(yī)學(xué)生重點(diǎn)課程中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(以下簡(jiǎn)稱“中內(nèi)”)討論的病種及方藥與金匱要略相當(dāng)，甚至有一部分是相同的，加之開(kāi)課的時(shí)間臨近或一致，使二門(mén)課的比較效應(yīng)顯得更加突出。作為青年教師的筆者，在初次講授金匱要略(以下簡(jiǎn)稱“金匱”)課程時(shí)發(fā)現(xiàn)，金匱要略課程的內(nèi)容大部分與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程重復(fù)，甚至不及中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程豐富。因此在講授的時(shí)候?yàn)榱朔奖銓W(xué)生記憶課程內(nèi)容，幾乎照搬中內(nèi)課程的教學(xué)方法，采取分病論治的授課方式。經(jīng)過(guò)教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，若未區(qū)分二門(mén)課程，只是把金匱作為中內(nèi)課程的精華課程對(duì)待，那就失去的學(xué)習(xí)仲景學(xué)術(shù)思想及體系的教學(xué)目的，狹隘了金匱課程的教學(xué)意義。
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如何區(qū)別金匱要略、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)區(qū)，是目前亟待解決的問(wèn)題[3]。作為教授經(jīng)典課程的青年教師，衡量其授課效果和水平的第一項(xiàng)指標(biāo)就是如何把金匱要略講授的有別于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)。所以，作為經(jīng)典課程教師，首先要弄清金匱要略與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是源與流的關(guān)系：金匱要略辨證施治重視整體，以臟腑經(jīng)絡(luò)為辨證核心，據(jù)脈論理的治病思想為后世醫(yī)家指明了道路、奠定了基礎(chǔ)。前者強(qiáng)調(diào)代表性和特殊性，后者強(qiáng)調(diào)全面性和普遍性[4]。例如在講授胸痹時(shí)，內(nèi)科強(qiáng)調(diào)其病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。治療應(yīng)先治其標(biāo)，后治其本，先從祛邪人手，再予扶正，必要時(shí)可兼顧同治。而金匱要略則以脈論病機(jī)，強(qiáng)調(diào)胸痹病機(jī)為“陽(yáng)微陰弦”，即上焦陽(yáng)虛，下焦陰寒之邪得以乘虛上居陽(yáng)位，邪正相搏，胸陽(yáng)痹阻，導(dǎo)致胸痹心痛。以通陽(yáng)宣痹為基本治法。這樣講授既能突出金匱要略的特點(diǎn)，又避免了與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的重復(fù)。其次要明白，經(jīng)典課程的講授，主要是為了培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)辨證思維，特別是金匱要略課程，作為《傷寒雜病論》中的雜病部分內(nèi)容，更多的論述與外感病關(guān)系密切的雜病，所以金匱更多地是在示范怎么將六經(jīng)辨證與臟腑經(jīng)絡(luò)辨證完美融合以用于雜病的辨治。況且作為中醫(yī)特色之一——辨治疑難雜癥，金匱課程中做了很好的示范，所以作者認(rèn)為，中內(nèi)課程重在培養(yǎng)學(xué)生病證辨證能力，金匱重在培養(yǎng)學(xué)生病證辨證思維能力，兩者主次不一，所以青年教師在講授該課程的時(shí)候應(yīng)該更多地給學(xué)生講解為什么這么辨證，而不是重在講授辨證結(jié)果。
2提高青年教師金匱要略課堂教學(xué)質(zhì)量的策略研究
2.1注重青年教師傳統(tǒng)文化素養(yǎng)的培養(yǎng)作為目前中醫(yī)教育的主力軍——青年教師的教育經(jīng)歷大都受現(xiàn)代文化思維習(xí)慣的影響，接受傳統(tǒng)文化的熏陶嚴(yán)重不足，對(duì)古文詞的理解不及上一輩人透徹。而中醫(yī)理論凝聚著中華傳統(tǒng)文化的精髓，其受《周易》及先秦時(shí)期儒家、道家等思想影響較大，因此無(wú)論是學(xué)生還是青年教師，要想學(xué)好、講好金匱要略這門(mén)課程，首先要提高自身的傳統(tǒng)文化素養(yǎng)，拓寬對(duì)古文學(xué)的涉略范圍，加強(qiáng)對(duì)古文辭的理解，正如明·繆希雍提到：“凡為醫(yī)師，當(dāng)先讀書(shū);凡欲讀書(shū)，當(dāng)先識(shí)字。字者，文之始也。不識(shí)字義，寧解文理?”中華傳統(tǒng)文化在中醫(yī)理法方藥中都有鮮活的體現(xiàn)[5]，要讀懂、教會(huì)金匱要略，就要不斷加強(qiáng)自身傳統(tǒng)文化修養(yǎng)。
2.2注重青年教師臨床實(shí)踐能力的訓(xùn)練為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，鍛煉學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，目前大班式的教學(xué)環(huán)境，唯有案例教學(xué)比較適合。而青年教師平素工作中教學(xué)科研壓力較大，臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)較少，導(dǎo)致教學(xué)過(guò)程中案例教學(xué)引入較少，管理層應(yīng)高度重視，給予政策支持、制度保障，創(chuàng)造條件積極鼓勵(lì)相關(guān)教師從事臨床工作、提高臨床能力。首先，對(duì)中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科準(zhǔn)確定位，明確金匱要略等課程教學(xué)人員須具備醫(yī)生與教師的雙重身份;其次，合理安排教師工作量，采取各種措施保證教師有足夠的時(shí)間和精力投入臨床實(shí)踐中;最后，建立健全臨床基地，為教師以及學(xué)生的臨床實(shí)踐提供重要的條件保障。
2.3注重青年教師臨床思維能力的培養(yǎng)2018年全國(guó)兩會(huì)期間7所中醫(yī)藥院校校長(zhǎng)在接受采訪時(shí)不約而同地提到影響目前中醫(yī)教育成效的一大瓶頸是中醫(yī)思維訓(xùn)練的缺乏[6]。而培養(yǎng)中醫(yī)思維的關(guān)鍵課程是中醫(yī)經(jīng)典課程。作為經(jīng)典課程的青年教師如果自身臨床思維不足甚至不正確，那么培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生必然中醫(yī)臨床思維缺乏。所以秉著治病求本的原則，首先要注重培養(yǎng)經(jīng)典課程青年教師的臨床思維能力。一方面除了上面提到的要加強(qiáng)青年教師臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，其次要從課程教學(xué)著手。以往高校教師教學(xué)任務(wù)分配，如臨床基礎(chǔ)學(xué)科，一般安排專門(mén)的教師單獨(dú)并且只教授《傷寒論選讀》或《金匱要略》或《溫病學(xué)》。為了培養(yǎng)青年教師的臨床思維能力，首先要清楚中醫(yī)的核心是辨證論治，而辨證論治的提出是《傷寒論》和《金匱要略》，并在清代的《溫病學(xué)》中得到發(fā)展和完善。作為青年教師，為了系統(tǒng)、整體地講授仲景辨證論治學(xué)體系，在教學(xué)生涯及教學(xué)編排上，要改變以往傷寒、金匱、溫病三大經(jīng)典課程的分割式教學(xué)，借鑒經(jīng)典名家寒溫溝通、內(nèi)外統(tǒng)一學(xué)術(shù)思想，打造以經(jīng)典辨證分類框架為核心的精品課程——經(jīng)典病證分類學(xué)綱要，促進(jìn)三大經(jīng)典綱領(lǐng)與方法的融合與統(tǒng)一，為規(guī)范中醫(yī)辨證思路提供較好的理論框架。這樣才能有效地、客觀地繼承、發(fā)揚(yáng)《傷寒雜病論》本有辨證論治精神，否則會(huì)制約學(xué)生學(xué)習(xí)《傷寒論》時(shí)培養(yǎng)的辨證精神。
2.4注重青年教師教學(xué)技巧的培養(yǎng)青年教師一般從事教學(xué)時(shí)間較短，并缺乏一定古文辭理解能力，加之《金匱要略》理深言簡(jiǎn)，文字古奧，因此在授課過(guò)程中，青年教師為了使教學(xué)內(nèi)容更清晰，往往會(huì)使用過(guò)于冗長(zhǎng)繁雜語(yǔ)言，同時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)語(yǔ)速較快，導(dǎo)致教學(xué)效果適得其反。因此青年教師在授課時(shí)，要優(yōu)化教學(xué)方式，學(xué)會(huì)運(yùn)用語(yǔ)言藝術(shù)技巧，注意授課語(yǔ)氣的抑揚(yáng)頓挫，語(yǔ)言要富有感情色彩，在保證語(yǔ)言準(zhǔn)確性的前提下，力求簡(jiǎn)潔精煉，可將歷代注家精煉的語(yǔ)匯與教師經(jīng)過(guò)反復(fù)推敲過(guò)的語(yǔ)言有機(jī)揉和進(jìn)行講解。另外，青年教師在授課過(guò)程中要學(xué)會(huì)以聲傳情，既能夠使語(yǔ)言精練，淺顯易懂，又能含義深刻。生動(dòng)的語(yǔ)言表達(dá)，能夠激發(fā)學(xué)生的求知欲望，有利于學(xué)生課堂注意力的集中。語(yǔ)言的科學(xué)性與趣味性結(jié)合運(yùn)用，必須在長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中不斷提高。
2.5注重青年教師自身優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮青年教師年齡與在校大學(xué)生相差不甚較大，接受教育的背景相似，溝通交流起來(lái)較老一輩專家學(xué)者流暢，這是青年教師的自身優(yōu)勢(shì)。再者，青年教師的成功對(duì)于學(xué)生來(lái)講更有可感同身受性。所以，青年教師，特別是經(jīng)典課程青年教師，應(yīng)該發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，融入時(shí)代特性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。首先，青年教師一言一行要有學(xué)者風(fēng)范，并要有扎實(shí)的理論知識(shí)和豐富的臨床成功案例，在授課時(shí)才會(huì)更具自信，更具感染力、說(shuō)服力，讓學(xué)生通過(guò)現(xiàn)實(shí)例子明白中醫(yī)不再是過(guò)去的“越老越吃香”社會(huì)氛圍，而是年輕有為一代中醫(yī)人的時(shí)代。再者，青年教師要更會(huì)懂得利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，更新教學(xué)手段，合理進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。多媒體課件具有內(nèi)容豐富、圖文并茂、形式新穎等特點(diǎn)，能夠通過(guò)文字、視頻、音頻等方式展示教學(xué)信息，既能引起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，教師應(yīng)用起來(lái)也非常得心應(yīng)手，在教學(xué)中應(yīng)該得到廣泛應(yīng)用。但要注意，多媒體課件使用不是簡(jiǎn)單將教材中的文字、圖表等內(nèi)容照搬到課件中，而是通過(guò)合理應(yīng)用視頻、音頻、動(dòng)畫(huà)、文字等方式，使所授內(nèi)容更加形象化，復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化，以此調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高課堂效率。最后，青年教師要懂得在經(jīng)典教學(xué)中，引入現(xiàn)代前沿研究成果，懂得在經(jīng)典教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生的現(xiàn)代科學(xué)思維和創(chuàng)新能力。
3結(jié)語(yǔ)
近年來(lái)，隨著高校的不斷擴(kuò)招，越來(lái)越多的年輕教師加入到了臨床基礎(chǔ)學(xué)科的隊(duì)伍中，為經(jīng)典課程的教學(xué)注入了新的朝氣。為了提高經(jīng)典課程的教學(xué)成效，提升學(xué)生的中醫(yī)臨床療效和辨治能力，除了優(yōu)化課程設(shè)計(jì)，增加經(jīng)典課程的教學(xué)課時(shí)以外，更重要的是授課老師的教學(xué)能力要快速提升以適應(yīng)改革需求。因此青年教師應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中不斷總結(jié)完善，提高自己的教學(xué)能力，同時(shí)積極參與臨床實(shí)踐，提高自己的臨床功底。在教學(xué)過(guò)程中使經(jīng)典理論緊密聯(lián)系臨床，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，講好、講活金匱要略課程。——論文作者：章美玲劉英鋒
