發布時間：2021-05-26所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：目的探究中西醫結合治療兒科哮喘的臨床療效。方法選取慶陽市中醫醫院2018年7月至2019年7月診治的兒科哮喘患兒80例，采用隨機分配法分為實驗組(n=40)和對照組(n=40)。對照組采用常規方式進行治療，實驗組在對照組基礎上采用中西醫結合治療方式進行治療
摘要：目的探究中西醫結合治療兒科哮喘的臨床療效。方法選取慶陽市中醫醫院2018年7月至2019年7月診治的兒科哮喘患兒80例，采用隨機分配法分為實驗組(n=40)和對照組(n=40)。對照組采用常規方式進行治療，實驗組在對照組基礎上采用中西醫結合治療方式進行治療，比較兩組患兒臨床治療效果。結果治療后，實驗組患兒總有效率為92.50%，明顯高于對照組的65.00%(P<0.05);治療14、28d后，實驗組白天和夜間哮喘病癥發作次數明顯少于對照組(P<0.05);治療后，兩組患兒主要癥狀及體征較治療前均明顯改善，且實驗組明顯優于對照組(P<0.05)。結論中西醫結合治療兒科哮喘可有效提升臨床療效，降低患兒哮喘發作次數，最大程度降低治療期間患兒的不良反應發生情況，明顯改善患兒臨床癥狀及體征，值得臨床推廣應用。
關鍵詞：中西醫結合治療;兒科;哮喘;臨床療效
哮喘全稱為支氣管哮喘，是因各種激發因子作用于氣道高反應性，引起以攝酸性粒細胞、肥大細胞參與的變態反應性慢性炎癥性氣道疾病，患者一旦接觸過敏因素則會引發哮喘發作[1]。哮喘的病因受遺傳和環境的雙重因素影響，通常哮喘誘發因素有動物毛屑及排泄物、真菌、塵螨、豚草、花粉等接觸性過敏原，支原體感染、病毒、強烈運動、過激情緒、過度通氣等呼吸道感染，以及粉塵等其他刺激性氣體。首次發病多數在4～5歲年齡段，常有過敏性疾病史與家族哮喘史[2]。嬰幼兒哮喘發作時多伴有鼻翼翕動、紫紺、呼氣延長等癥，肺部聽診可聞不同程度哮鳴音，多數患兒喘鳴較粗短、聲音偏低，同時，伴有水泡音�；純翰∏榘Y狀存在差異，輕癥患兒一般情況較好，雖有喘息但不影響食欲及生長發育，重癥患兒則會反復喘息、咳嗽，每年發作5～8次，有時可持續喘息達2～4周，并難以控制[3]。本研究選取2018年7月至2019年7月慶陽市中醫醫院收治的兒科哮喘患兒80例作為研究對象，探究中西醫結合治療兒科哮喘的臨床療效，現報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料選取慶陽市中醫醫院2018年7月至2019年7月診治的兒科哮喘患兒80例，采用隨機分配法分為實驗組(n=40)和對照組(n=40)。實驗組男18例，女22例;年齡3～14歲，平均年齡(6.13±1.48)歲。對照組男23例，女17例;年齡5～15歲，平均年齡(7.14±2.02)歲。兩組患兒臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。
相關期刊推薦：《當代醫學》雜志，設有：論著、醫院管理、基礎醫學、臨床醫學、中西醫、預防與衛生、護理園地、血管介入、腫瘤介入、專題論文、藥物與臨床、技術與創新、綜述、個案報告、經驗交流、教育園地等欄目。
納入標準：①符合《兒童哮喘診斷標準(2003)》;②依從性高;③患兒家屬均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書;④已通過醫院倫理委員會審核批準。排除標準：①存在肺部疾病、肝臟等器官慢性疾病;②存在本研究相關藥物過敏史;③同時接受其他治療。
1.2方法對照組患兒予以常規抗感染和解痙平喘治療。實驗組患兒在常規治療的基礎上采用中西醫結合治療方式。首先采用孟魯斯特納(杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20130047)治療，根據患兒年齡以及身體承受能力予以適當藥量，≥5歲患兒每次5mg，<5歲患兒每次4mg，每晚1次[4]。根據患兒不同情況予以適當劑量小青龍湯、三子養親湯，內服，主要藥物組成：黃芪4g、白術4g、白芥子3g、干將3g、芍藥4.5g、五味子3g、萊菔子4.5g、麻黃4.5g、紫蘇子4.5g、炙甘草3g、半夏4.5g、桂枝4.5g、防風4g、麻黃4.5g[5]。根據中醫病癥理論，脾氣虛患兒加入薏苡仁5g，肺氣虛患兒酌情增加五味子、黃芪的藥量。
1.3觀察指標比較兩組患兒臨床療效，治療14d與28d后白天與夜間的哮喘發作次數以及治療前后哮喘主要癥狀及體征情況。顯效：患兒哮喘發作次數明顯較少，哮喘癥狀明顯緩解，哮鳴音消失;有效：患兒哮喘癥狀明顯改善，哮鳴音減少;無效：患者臨床癥狀及體征未減輕，部分患兒病情甚至加重�？傆行�=(顯效+有效)/總例數×100%。
1.4統計學方法采用SPSS20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“x±s”表示，比較采用t檢驗，計數資料用[n(%)]表示，比較采用c2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組臨床療效比較治療后，實驗組治療總有效率為92.50%，明顯高于對照組的65.00%(P<0.05)，見表1。
2.2兩組白天與夜間哮喘發作次數比較治療14、28d后，實驗組白天和夜間哮喘病癥發作次數明顯少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。
2.3兩組治療前后哮喘主要癥狀及體征比較兩組接受臨床治療后主要癥狀及體征均較治療前明顯改善，且實驗組明顯優于對照組(P<0.05)，見表3。
3討論
支氣管哮喘是最常見的兒科慢性疾病之一，發病多在嬰幼兒期，嚴重威脅青少年的身心健康[6]。2017年我國調查顯示，國內哮喘病患者約2500萬，總發病率約2%，是我國第二大呼吸道疾病[7]。多數誘發哮喘病癥的前驅癥狀為上呼吸道感染，如發熱、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、咽喉疼痛等感冒癥狀，一般維持1～2d，癥狀伴隨晨起及活動量的增加而加重，隨后出現喘息，該病癥隨年齡增長發作次數也增加。嬰幼兒機體免疫功能低下，再加上呼吸道解剖生理特點，易患呼吸道感染，病毒損傷呼吸道上皮使氣道膽堿暴露而激惹受體，使接觸刺激物的可能性增加，使自主神經功能紊亂，一旦受生物、物理、化學等刺激因素接觸，則易限制可逆性氣流形成，引起哮喘[8]。兒童與成人的生理特點不同，哮喘發作時與成人也存在差異。兒童肺虛易受外邪侵害，脾虛易積濕生痰，腎虛易喘咳痰鳴。氣候發生變化時，正是外邪侵襲的最佳時期，這時應積極加以防護，一旦飲食不慎或接觸異物，可使兒童體內伏痰，痰隨呼吸而上移至阻礙正常呼吸即病發。兒童體質屬性純陽，因此，多數患兒臨床發作為熱性哮喘，臨床特征表現為咽紅、身熱、大便干結、小便黃赤、喉中痰鳴、舌紅苔黃、口渴、喘促、咳嗽、煩躁不寧等[9]。中醫學認為，哮喘是外邪引動伏痰而引發的病癥，現代醫學則認為哮喘發作是由可逆性氣流高反應受限而形成的氣道慢性炎癥。孟魯司特鈉屬于百三烯受體拮抗劑，與百三烯的親和力極強，與受體結合產生活性因子可使患者血管通透性有效增加，緩解氣道阻塞及炎癥。輔以小青龍湯、三子養親湯，可有效提高患兒呼吸和肺部系統的免疫功能，起到解痙、止咳、平喘的功能，且具有極小不良反應，臨床效果極佳[10]。本研究結果顯示，治療后，實驗組患兒總有效率為92.50%，明顯高于對照組的65.00%(P<0.05);治療14、28d后，實驗組白天和夜間哮喘病癥發作次數明顯少于對照組(P<0.05);治療后，兩組患兒主要癥狀及體征較治療前均明顯改善，且實驗組明顯優于對照組(P<0.05)。
綜上所述，中西醫結合治療兒科哮喘可有效提升臨床療效，降低患兒哮喘發作次數，并降低治療期間患兒的不良反應發生率，改善患兒臨床癥狀及體征，值得臨床推廣應用。——論文作者：姚秀紅1，黨權2
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