2011年12月29
日,临夏州科技局组织有关专家组成鉴定委员会,对州医院实施的《64层螺旋CT对颅内小动脉瘤的诊断价值探讨》项目进行了科技成果鉴定。鉴定委员会通过听取汇报、查阅资料、质疑讨论后,形成如下鉴定意见:

(豫网-河南门户
王琳)相关资料显示全国每年新发脑卒中约200万人,每年死于脑血管病约150万人,存活的患病人数约600万人,脑血管病的高发病率、高死亡率和高致残率造成的各种直接和间接经济损失每年高达数百亿元。其中80%属于缺血性脑卒中,动脉狭窄或闭塞是根本病因。4月2日上午,郑州市第九人民医院医养结合发展部举办第一百零六期“微课堂”线上直播活动,邀请神经内科一病区主任董来宾做了《脑血管病介入治疗》专题讲座。

患者如果长期持续的头晕目眩发生,如果出现生活无法自理的现象,且脑血管痉挛的历史病情很长的情况,甚至是引起神经衰退减弱,引发精神痴呆,甚至可以诱发一系列的精神疾病,那么脑血管痉挛患者能艾灸吗。

本项目采用64层螺旋CT对30例颅内小动脉瘤破裂出血患者进行血管成像(CTA)研究,并与全脑数字减影血管造影(DSA)及手术结果进行对照,结果表明:CTA能够清楚地显示颅内小动脉瘤的瘤颈、瘤蒂、载瘤动脉、周围血管及颅骨之间的关系。该方法安全有效、经济实用,在颅内小动脉瘤的诊断方面,CTA能够代替DSA检查。对临床治疗具有较高的指导意义。

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是可以艾灸的,除了要吃好吃对之外,还要借助一些走罐、艾熏等方法来疏通经络。施灸方法:艾条温和灸。艾条火头距离穴位3厘米左右进行熏烤,使火力温和缓慢透入穴下深层,皮肤可有温热舒适而无灼痛感,每次选穴4-5穴,每穴灸灸10分钟左右,至皮肤稍起红晕即可。每日灸一次,5—7次为一个疗程。施灸穴位:艾灸基本穴位加大椎,天柱,阳陵泉,肾俞,足三里,三阴交,太溪。

鉴定委员会专家一致认为,该项目立题新颖,方法得当,结果可信,具有较高的创新性和临床应用价值,研究成果达到国内同类研究的先进水平。同意通过科技成果鉴定。

微课堂上,董主任分别介绍了血管内治疗的适应症、血管内治疗的禁忌症、动脉内溶栓、血管内机械开通血管、血管成形术、血管内治疗的围手术期治疗、血管内治疗的疗效评价、血管内治疗的随访、颅内动脉支架成形术的适应证和禁忌证、动脉瘤治疗时机的选择和治疗方法的选择、动脉瘤弹簧圈栓塞治疗的适应证和禁忌证、巨大动脉瘤治疗等内容。授课中结合了很多病案病历介绍了脑血管病的介入治疗;主要强化了缺血性脑血管病的介入治疗和出血性脑血管病的介入治疗两方面作了阐述。数字减影血管造影(Digital
Subtraction Angiography, DSA)。

相关检查

建议:进一步与MRA进行对照研究。

数字减影脑血管造影:作为脑血管病诊断方式被全世界所公认。随着X线造影设备、导管材料和造影剂的不断改进,脑血管造影的创伤性损伤越来越小,目前已经成为微创手术的一种,其安全性愈来愈高。

1.数字减影血管造影(DSA)是脑血管痉挛诊断的“金标准”,对动脉瘤、脑血管畸形的阳性检出率高,可清晰显示脑血管各级分支。如果脑血管造影证实患者存在严重的脑血管痉挛,需尽快给予相应治疗。

缺血性脑血管病的介入治疗:

2.经颅多普勒超声(TCD)是目前检测脑血管痉挛的一种常用方法,如果发现局部脑血管的血流速度增快,则提示存在血管痉挛导致的血管狭窄。其主要优点是无创伤,可连续多次重复检测,可用于动态检测血管痉挛的病程及评价治疗效果,但该检查的准确性与检测医师的经验和技术有关,由于颅骨厚度的限制,一般只能测定某些特定的颅内血管节段。

1.动脉溶栓及机械取栓

3.CT对于12小时内发生的急性蛛网膜下腔出血诊断准确率较高,并可据此间接推测颅内动脉瘤的部位。根据蛛网膜下腔出血后24小时内CT显示的出血量,可推测发生脑血管痉挛的危险性。

2.颅外动脉狭窄的支架

4.CT血管成像(CTA)及磁共振血管成像(MRA)高分辨率的CTA、CT灌注成像能够准确诊断颅内主要血管的严重血管痉挛,但对于诊断小动脉的血管痉挛,以及鉴别轻度和中度痉挛,尚有一定局限性。

3.颅内动脉狭窄的扩张及支架

急性缺血性卒中治疗的关键在于尽早开通闭塞血管、恢复血流以挽救缺血半暗带组织。

目前AIS早期血管开通治疗方法主要是药物治疗,但由于严格的时间窗限制,且合并大动脉闭塞再通率低,能够从此项治疗中获益的患者不到3%,90天病死率和致残率高达21%和68%,治疗效果并不令人满意。

近年来一些新的血管内治疗器械(支架取栓装置以及血栓抽吸装置等)相继应用于临床,显著提高了闭塞血管的开通率,血管内治疗(动脉取栓、血管内取栓、血管成形支架术)显示了良好的应用前景。

出血性脑血管病:

脑出血的主要病因为高血压,颅内动脉瘤(Aneurysm,AN)和动静脉畸形(Arteriovenous
Malformation,AVM)为次要病因,但却是引起蛛网膜下腔出血的主要因素。

非创伤性影象学检查如CT、MRI、CTA、MRA等均可用于诊断,但DSA可以从不同的角度清晰显示动脉瘤的大小、形态、部位、瘤颈、载瘤动脉及其与周围血管的空间关系,从而为介入或手术治疗提供更丰富有益的信息。对于蛛网膜下腔出血患者应常规进行DSA检查。